Tratamiento de la mucositis oral inducida por quimioterapia y radioterapia

El término "mucositis" se introdujo para describir la inflamación de la mucosa oral inducida por radioterapia, quimioterapia y trasplante de médula ósea. En la actualidad, la mucositis oral se considera la complicación no hematológica más grave del tratamiento del cáncer.

Se ha culpado a numerosos factores predisponentes de la mucositis oral, entre ellos: el tipo de tumor involucrado, la edad del paciente, la salud dental, el estado nutricional del paciente, el mantenimiento de la función renal y hepática y el tipo de agente citostático utilizado.

Clínicamente, la Mucositis oral puede presentarse como eritema, edema o ulceración que puede acompañarse de alteraciones que van desde una leve sensación de ardor hasta úlceras grandes y dolorosas que empeoran la calidad de vida del paciente y limitan funciones bucales básicas como hablar, tragar saliva o comer. .

De acuerdo con las pautas para el manejo de la mucositis de la Asociación Multinacional para el Cuidado de Apoyo en el cáncer y la Sociedad Internacional de Oncología Oral (MASCC/ISOO), el manejo de la mucositis oral se divide en las siguientes secciones: soporte nutricional, control del dolor, descontaminación oral, paliación de boca seca, manejo del sangrado oral e intervenciones terapéuticas para la mucositis oral.

Dado que el síntoma principal de la mucositis oral es el dolor, que afecta significativamente la ingesta nutricional, el cuidado de la boca y la calidad de vida, el manejo del dolor de la mucositis es un componente principal de cualquier estrategia de manejo de la mucositis. El uso de enjuagues bucales de solución salina, pedacitos de hielo y enjuagues bucales tópicos que contengan un anestésico como la lidocaína viscosa al 2 % puede ayudar a reducir el dolor.

Con base en la patogenia de la mucositis con vías inflamatorias biológicas complejas, se han propuesto varios enfoques terapéuticos para mejorar la mucositis oral.

Las pautas actuales recomiendan el uso de enjuagues bucales no medicados como el enjuague bucal con clorhidrato de bencidamina y el uso de analgésicos a corto plazo. El clorhidrato de bencidamina, que es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, se puede utilizar en forma de enjuague bucal para reducir la gravedad de la mucositis oral. Otras estrategias de manejo incluyen la crioterapia antes del inicio de la administración de agentes quimioterapéuticos y la aplicación de terapia con láser de bajo nivel. La palifermina (factor de crecimiento de queratinocitos) es la única medida preventiva recomendada por las Directrices de práctica clínica de la ESMO.

Solcoseryl, es un dializado estandarizado libre de proteínas de sangre de ternera extraída por ultrafiltración. Los componentes principales de Solcoseryl son electrolitos inorgánicos (cloruro, fosfato, sodio, potasio, calcio y magnesio) y sustancias de bajo peso molecular, incluidos aminoácidos, aminas y poliaminas biogénicas, esfingolípidos, hexosas, eicosanoides, lactato, acetato, succinato, colina, vitaminas, monofosfato de adenosina (AMP) y fosfooligosacáridos de inositol.

El solcoserilo tiene una serie de efectos beneficiosos. Los más importantes incluyen una mayor captación de glucosa celular, una mejor utilización del oxígeno y el metabolismo energético, efectos neuroprotectores, reducción del estrés oxidativo y la apoptosis, curación acelerada de heridas y mejora de la microcirculación sanguínea.

Los aceites de semilla de calabaza son una buena fuente de vitaminas, minerales y antioxidantes. Los componentes activos incluyen ácidos grasos, 19,4 % de ácidos grasos saturados (ácido palmítico y ácido esteárico), 80,7 % de ácidos grasos insaturados (ácido linoleico y ácido oleico), tocoferol (β-tocoferol, γ-tocoferol, δ-tocoferol), carotenoides, incluido β -caroteno y luteína, fitoesteroles o esteroles vegetales, aminoácido glutámico y ácido aspártico, leucina, valina, fenilalanina y triptófano se encuentran entre los aminoácidos identificados. Tiene muchas actividades terapéuticas como actividad antioxidante, antiinflamatoria, actividad antimicrobiana y efecto anticancerígeno. Por lo tanto, es un buen candidato para contrarrestar el desarrollo continuo de mucositis oral.