Behandeling van door chemotherapie en radiotherapie geïnduceerde orale mucositis

De term "mucositis" werd geïntroduceerd om ontsteking van het mondslijmvlies te beschrijven die wordt veroorzaakt door radiotherapie, chemotherapie en beenmergtransplantatie. Momenteel wordt orale mucositis beschouwd als de ernstigste niet-hematologische complicatie van de behandeling van kanker.

Talrijke predisponerende factoren worden toegeschreven aan orale mucositis, waaronder: het type tumor dat erbij betrokken is, de leeftijd van de patiënt, de gezondheid van het gebit, de voedingstoestand van de patiënt, het behoud van de nier- en leverfunctie en het type cytostaticum dat wordt gebruikt.

Klinisch gezien kan orale mucositis zich voordoen als erytheem, oedeem of zweren die gepaard kunnen gaan met veranderingen variërend van een licht branderig gevoel tot grote en pijnlijke zweren die de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren en basale orale functies zoals spraak, inslikken van speeksel of eten beperken. .

Volgens de richtlijnen van de Multinational Association for Supportive Care in cancer en de International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) voor de behandeling van mucositis, is de behandeling van orale mucositis onderverdeeld in de volgende secties: voedingsondersteuning, pijnbestrijding, orale decontaminatie, palliatie van droge mond, beheer van orale bloedingen en therapeutische interventies voor orale mucositis.

Aangezien het primaire symptoom van orale mucositis pijn is, die een significante invloed heeft op de voedingsinname, de mondverzorging en de kwaliteit van leven, is de behandeling van mucositispijn een primair onderdeel van elke strategie voor het beheer van mucositis. Het gebruik van zoute mondspoelingen, ijschips en plaatselijke mondspoelingen met een verdovingsmiddel zoals 2% stroperige lidocaïne kan helpen bij het verminderen van pijn

Op basis van de pathogenese van mucositis met complexe biologische ontstekingsroutes zijn verschillende therapeutische benaderingen voorgesteld om orale mucositis te verbeteren.

De huidige richtlijnen bevelen het gebruik van niet-medicinale orale spoelingen aan, zoals mondwater met benzydaminehydrochloride en het gebruik van kortdurende pijnstillers. Benzydamine hydrochloride - een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel - kan worden gebruikt in de vorm van mondspoeling om de ernst van orale mucositis te verminderen. Andere managementstrategieën zijn onder meer cryotherapie vóór de start van de toediening van chemotherapeutische middelen en toepassing van low-level lasertherapie. Palifermin (keratinocytgroeifactor) is de enige aanbevolen preventieve maatregel die wordt aanbevolen door de ESMO Clinical Practice Guidelines.

Solcoseryl, is een eiwitvrij gestandaardiseerd dialysaat van kalfsbloed dat door ultrafiltratie wordt geëxtraheerd. De hoofdbestanddelen van Solcoseryl zijn anorganische elektrolyten (chloride, fosfaat, natrium, kalium, calcium en magnesium) en laagmoleculaire stoffen, waaronder aminozuren, biogene aminen en polyaminen, sfingolipiden, hexosen, eicosanoïden, lactaat, acetaat, succinaat, choline, vitamines, adenosinemonofosfaat (AMP) en inositolfosfo-oligosacchariden.

Solcoseryl heeft een aantal gunstige effecten. De belangrijkste hiervan zijn verbeterde cellulaire glucoseopname, verbetering van zuurstofgebruik en energiemetabolisme, neuroprotectieve effecten, vermindering van oxidatieve stress en apoptose, versnelde wondgenezing en verbetering van de bloedmicrocirculatie.

Pompoenpitolie is een goede bron van vitamines, mineralen en antioxidanten. Actieve componenten zijn onder meer vetzuren, 19,4% verzadigde vetzuren (palmitinezuur en stearinezuur), 80,7% onverzadigde vetzuren (linolzuur en oliezuur), tocoferol (β-tocoferol, γ-tocoferol, δ-tocoferol), carotenoïden waaronder β -caroteen en luteïne, fytosterolen of plantensterolen, aminozuur glutaminezuur en asparaginezuur, leucine, valine, fenylalanine en tryptofaan behoren tot de geïdentificeerde aminozuren. Het heeft veel therapeutische activiteiten, zoals antioxiderende activiteit, ontstekingsremmende, antimicrobiële activiteit en anticarcinogeen effect. Het is dus een goede kandidaat om de voortdurende ontwikkeling van orale mucositis tegen te gaan.