Léčba orální mukozitidy indukované chemoterapií a radioterapií

Termín "mukositida" byl zaveden pro popis zánětu ústní sliznice vyvolaného radioterapií, chemoterapií a transplantací kostní dřeně. V současnosti je orální mukozitida považována za nejzávažnější nehematologickou komplikaci onkologické léčby.

Za orální mukozitidu je obviňována řada predisponujících faktorů, včetně: typu nádoru, věku pacienta, zdraví zubů, nutričního stavu pacienta, zachování funkce ledvin a jater a typu použitého cytostatika.

Klinicky se orální mukozitida může jevit jako erytém, edém nebo ulcerace, které mohou být doprovázeny změnami od mírného pocitu pálení až po velké a bolestivé vředy, které zhoršují kvalitu života pacienta a omezují základní funkce dutiny ústní, jako je řeč, polykání slin nebo jídlo. .

Podle pokynů Mezinárodní asociace pro podpůrnou péči při rakovině a pokynů Mezinárodní společnosti pro orální onkologii (MASCC/ISOO) pro léčbu mukozitidy je léčba orální mukozitidy rozdělena do následujících sekcí: nutriční podpora, kontrola bolesti, dekontaminace úst, paliace sucho v ústech, zvládání krvácení z úst a terapeutické intervence pro orální mukozitidu.

Protože primárním příznakem orální mukozitidy je bolest, která významně ovlivňuje nutriční příjem, péči o ústa a kvalitu života, je tedy zvládání bolesti mukozitidy primární složkou jakékoli strategie léčby mukozitidy. Použití fyziologických ústních vod, ledových třísek a topických ústních vod obsahujících anestetikum, jako je 2% viskózní lidokain, může pomoci snížit bolest

Na základě patogeneze mukozitidy s komplexními biologickými zánětlivými cestami byly navrženy různé terapeutické přístupy ke zlepšení orální mukozitidy.

Současné pokyny doporučují použití neléčivých ústních výplachů, jako je ústní voda Benzydamin hydrochlorid a použití krátkodobých léků proti bolesti. Benzydamin hydrochlorid - což je nesteroidní protizánětlivé léčivo - lze použít ve formě ústní vody ke snížení závažnosti orální mukositidy. Mezi další léčebné strategie patří kryoterapie před zahájením podávání chemoterapeutika a aplikace nízkoúrovňové laserové terapie. Palifermin (keratinocytový růstový faktor) je jediným doporučeným preventivním opatřením doporučeným ESMO Clinical Practice Guidelines.

Solcoseryl, je bezproteinový standardizovaný dialyzát telecí krve extrahovaný ultrafiltrací. Hlavními složkami Solcoserylu jsou anorganické elektrolyty (chlorid, fosfát, sodík, draslík, vápník a hořčík) a nízkomolekulární látky, včetně aminokyselin, biogenních aminů a polyaminů, sfingolipidů, hexóz, eikosanoidů, laktátu, acetátu, sukcinátu, cholin, vitamíny, adenosinmonofosfát (AMP) a inositol fosfo-oligosacharidy.

Solcoseryl má řadu příznivých účinků. Mezi nejvýznamnější z nich patří zvýšené vychytávání buněčné glukózy, zlepšení využití kyslíku a energetického metabolismu, neuroprotektivní účinky, snížení oxidačního stresu a apoptózy, urychlené hojení ran a zlepšení mikrocirkulace krve.

Dýňové oleje jsou dobrým zdrojem vitamínů, minerálů a antioxidantů. Aktivní složky zahrnují mastné kyseliny, 19,4 % nasycené mastné kyseliny (kyselina palmitová a kyselina stearová), 80,7 % nenasycené mastné kyseliny (kyselina linolová a kyselina olejová), tokoferol (β-tokoferol, γ-tokoferol, δ-tokoferol), karotenoidy včetně β Mezi identifikované aminokyseliny patří karoten a lutein, fytosteroly nebo rostlinné steroly, aminokyseliny kyselina glutamová a asparagová, leucin, valin, fenylalanin a tryptofan. Má mnoho terapeutických aktivit, jako je antioxidační aktivita, protizánětlivá, antimikrobiální aktivita a antikarcinogenní účinek. Je tedy dobrým kandidátem k potlačení pokračujícího rozvoje orální mukositidy.