Behandlung von durch Chemotherapie und Strahlentherapie induzierter oraler Mukositis

Der Begriff "Mukositis" wurde eingeführt, um eine durch Strahlentherapie, Chemotherapie und Knochenmarktransplantation induzierte Entzündung der Mundschleimhaut zu beschreiben. Derzeit gilt die orale Mukositis als die schwerste nicht-hämatologische Komplikation der Krebsbehandlung.

Zahlreiche prädisponierende Faktoren werden für eine orale Mukositis verantwortlich gemacht, darunter: die Art des Tumors, das Alter des Patienten, die Zahngesundheit, der Ernährungszustand des Patienten, der Erhalt der Nieren- und Leberfunktion und die Art der verwendeten Zytostatika.

Klinisch kann orale Mukositis als Erythem, Ödem oder Ulzeration auftreten, die von Veränderungen begleitet sein können, die von einem leichten Brennen bis hin zu großen und schmerzhaften Geschwüren reichen können, die die Lebensqualität des Patienten verschlechtern und grundlegende orale Funktionen wie Sprechen, Speichelschlucken oder Essen einschränken .

Gemäß den Richtlinien der Multinational Association for Supportive Care in Cancer und der International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) für das Management von Mukositis ist das Management von oraler Mukositis in die folgenden Abschnitte unterteilt: Ernährungsunterstützung, Schmerzkontrolle, orale Dekontamination, Linderung von Mundtrockenheit, Behandlung oraler Blutungen und therapeutische Interventionen bei oraler Mukositis.

Da das Hauptsymptom der oralen Mukositis Schmerzen sind, die die Nahrungsaufnahme, die Mundpflege und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, ist die Behandlung von Mukositisschmerzen ein Hauptbestandteil jeder Strategie zur Behandlung von Mukositis. Die Verwendung von salzhaltigen Mundspülungen, Eischips und topischen Mundspülungen, die ein Anästhetikum wie z. B. 2 % viskoses Lidocain enthalten, kann zur Schmerzlinderung beitragen

Basierend auf der Pathogenese der Mukositis mit komplexen biologischen Entzündungswegen wurden verschiedene therapeutische Ansätze zur Verbesserung der oralen Mukositis vorgeschlagen.

Die aktuellen Richtlinien empfehlen die Verwendung von nicht medikamentösen Mundspülungen wie Benzydamin-Hydrochlorid-Mundwasser und die Verwendung von kurzfristigen Schmerzmitteln. Benzydaminhydrochlorid – ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament – ​​kann in Form einer Mundspülung verwendet werden, um die Schwere einer oralen Mukositis zu verringern. Andere Behandlungsstrategien umfassen die Kryotherapie vor Beginn der Chemotherapie und die Anwendung einer Low-Level-Lasertherapie. Palifermin (Keratinozyten-Wachstumsfaktor) ist die einzige empfohlene vorbeugende Maßnahme, die von den ESMO-Leitlinien für die klinische Praxis empfohlen wird.

Solcoseryl ist ein proteinfreies, standardisiertes Dialysat aus Kälberblut, das durch Ultrafiltration gewonnen wird. Die Hauptbestandteile von Solcoseryl sind anorganische Elektrolyte (Chlorid, Phosphat, Natrium, Kalium, Calcium und Magnesium) und niedermolekulare Substanzen, darunter Aminosäuren, biogene Amine und Polyamine, Sphingolipide, Hexosen, Eicosanoide, Lactat, Acetat, Succinat, Cholin, Vitamine, Adenosinmonophosphat (AMP) und Inosit-Phospho-Oligosaccharide.

Solcoseryl hat eine Reihe von positiven Wirkungen. Zu den wichtigsten gehören eine verbesserte zelluläre Glukoseaufnahme, eine Verbesserung der Sauerstoffverwertung und des Energiestoffwechsels, neuroprotektive Wirkungen, eine Verringerung von oxidativem Stress und Apoptose, eine beschleunigte Wundheilung und eine Verbesserung der Mikrozirkulation des Blutes.

Kürbiskernöle sind eine gute Quelle für Vitamine, Mineralien und Antioxidantien. Zu den aktiven Komponenten gehören Fettsäure, 19,4 % gesättigte Fettsäuren (Palmitinsäure und Stearinsäure), 80,7 % ungesättigte Fettsäuren (Linolsäure und Ölsäure), Tocopherol (β-Tocopherol, γ-Tocopherol, δ-Tocopherol), Carotinoide einschließlich β -Carotin und Lutein, Phytosterine oder Pflanzensterine, Aminosäure Glutaminsäure und Asparaginsäure, Leucin, Valin, Phenylalanin und Tryptophan gehören zu den identifizierten Aminosäuren. Es hat viele therapeutische Aktivitäten wie antioxidative Aktivität, entzündungshemmende, antimikrobielle Aktivität und antikarzinogene Wirkung. Es ist daher ein guter Kandidat, um der fortschreitenden Entwicklung der oralen Mukositis entgegenzuwirken.