Behandling af kemoterapi og strålebehandling induceret oral mucositis

Udtrykket "mucositis" blev introduceret for at beskrive betændelse i mundslimhinden induceret af strålebehandling, kemoterapi og knoglemarvstransplantation. På nuværende tidspunkt anses oral mucositis for at være den mest alvorlige ikke-hæmatologiske komplikation ved kræftbehandling.

Talrige prædisponerende faktorer er blevet beskyldt for oral mucositis, herunder: typen af ​​involveret tumor, patientens alder, tandsundhed, patientens ernæringstilstand, vedligeholdelse af nyre- og leverfunktion og typen af ​​anvendt cytostatika.

Klinisk kan oral mucositis fremstå som erytem, ​​ødem eller ulceration, der kan ledsages af ændringer lige fra mild brændende fornemmelse til store og smertefulde sår, der forværrer patientens livskvalitet og begrænser grundlæggende orale funktioner såsom tale, synkning af spyt eller spisning. .

Ifølge Multinational Association for Supportive Care in cancer og International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) retningslinjer for behandling af slimhindebetændelse er Håndtering af oral mucositis opdelt i følgende sektioner: ernæringsstøtte, smertekontrol, oral dekontaminering, palliation af mundtørhed, behandling af orale blødninger og terapeutiske indgreb for oral mucositis.

Da det primære symptom på mundslimhindebetændelse er smerte, som signifikant påvirker ernæringsindtagelse, mundpleje og livskvalitet, er håndtering af slimhindebetændelse derfor en primær komponent i enhver slimhindebehandlingsstrategi. Brug af mundskyl med saltvand, ischips og topiske mundskyllemidler indeholdende et bedøvelsesmiddel som 2 % tyktflydende lidokain kan hjælpe med at reducere smerte

Baseret på patogenesen af ​​mucositis med komplekse biologiske inflammatoriske veje, er forskellige terapeutiske tilgange blevet foreslået til at forbedre oral mucositis.

De nuværende retningslinjer anbefaler brug af ikke-medicinske mundskyllemidler såsom Benzydamine hydrochlorid mundskyl og brug af kortvarige smertestillende midler. Benzydaminhydrochlorid - som er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel - kan bruges i form af mundskylning for at reducere sværhedsgraden af ​​oral mucositis. Andre behandlingsstrategier omfatter kryoterapi før starten af ​​administration af kemoterapeutiske midler og anvendelse af laserterapi på lavt niveau. Palifermin (Keratinocytvækstfaktor) er den eneste anbefalede forebyggende foranstaltning, der anbefales af ESMOs retningslinjer for klinisk praksis.

Solcoseryl, er et proteinfrit standardiseret dialysat af kalveblod ekstraheret ved ultrafiltrering. Hovedbestanddelene i Solcoseryl er uorganiske elektrolytter (chlorid, fosfat, natrium, kalium, calcium og magnesium) og lavmolekylære stoffer, herunder aminosyrer, biogene aminer og polyaminer, sphingolipider, hexoser, eicosanoider, lactat, acetat, acetat, cholin, vitaminer, adenosinmonofosfat (AMP) og inositolphospho-oligosaccharider.

Solcoseryl har en række gavnlige virkninger. De vigtigste af dem omfatter forbedret cellulær glukoseoptagelse, forbedring af iltudnyttelse og energimetabolisme, neurobeskyttende virkninger, reduktion af oxidativt stress og apoptose, accelereret sårheling og forbedring af blodmikrocirkulationen.

Græskarkerneolier er en god kilde til vitaminer, mineraler og antioxidanter. Aktive komponenter omfatter fedtsyre, 19,4% mættede fedtsyrer (palmitinsyre og stearinsyre), 80,7% umættede fedtsyrer (linolsyre og oliesyre), tocopherol (β-tocopherol, γ-tocopherol, δ-tocopherol, inklusive carot) -caroten og lutein, Phytosteroler eller plantesteroler, Aminosyre Glutaminsyre og asparaginsyre, leucin, valin, phenylalanin og tryptofan er blandt de identificerede aminosyrer. Det har mange terapeutiske aktiviteter som antioxidantaktivitet, antiinflammatorisk, antimikrobiel aktivitet og anti kræftfremkaldende virkning. Det er således en god kandidat til at modvirke den løbende udvikling af mundslimhindebetændelse.