Trattamento della mucosite orale indotta da chemioterapia e radioterapia

Il termine "mucosite" è stato introdotto per descrivere l'infiammazione della mucosa orale indotta da radioterapia, chemioterapia e trapianto di midollo osseo. Attualmente, la mucosite orale è considerata la più grave complicanza non ematologica del trattamento del cancro.

Numerosi fattori predisponenti sono stati attribuiti alla mucosite orale, tra cui: il tipo di tumore coinvolto, l'età del paziente, la salute dentale, le condizioni nutrizionali del paziente, il mantenimento della funzionalità renale ed epatica e il tipo di agente citostatico utilizzato.

Clinicamente, la mucosite orale può apparire come eritema, edema o ulcerazione che possono essere accompagnati da alterazioni che vanno da una lieve sensazione di bruciore a ulcere grandi e dolorose che peggiorano la qualità della vita del paziente e limitano le funzioni orali di base come parlare, deglutire la saliva o mangiare .

Secondo le linee guida della Multinational Association for Supportive Care in cancer e della International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) per la gestione della mucosite, la gestione della mucosite orale è suddivisa nelle seguenti sezioni: supporto nutrizionale, controllo del dolore, decontaminazione orale, palliazione del secchezza delle fauci, gestione del sanguinamento orale e interventi terapeutici per la mucosite orale.

Poiché il sintomo principale della mucosite orale è il dolore che influisce in modo significativo sull'apporto nutrizionale, sulla cura della bocca e sulla qualità della vita, la gestione del dolore da mucosite è una componente primaria di qualsiasi strategia di gestione della mucosite. L'uso di collutori salini, scaglie di ghiaccio e collutori topici contenenti un anestetico come la lidocaina viscosa al 2% può aiutare a ridurre il dolore

Sulla base della patogenesi della mucosite con complesse vie infiammatorie biologiche, sono stati proposti vari approcci terapeutici per migliorare la mucosite orale.

Le attuali linee guida raccomandano l'uso di risciacqui orali non medicati come il collutorio alla benzidamina cloridrato e l'uso di antidolorifici a breve termine. La benzidamina cloridrato, che è un farmaco antinfiammatorio non steroideo, può essere utilizzata sotto forma di collutorio per ridurre la gravità della mucosite orale. Altre strategie di gestione includono la crioterapia prima dell'inizio della somministrazione di agenti chemioterapici e l'applicazione della terapia laser a basso livello. Il palifermin (fattore di crescita dei cheratinociti) è l'unica misura preventiva raccomandata dalle linee guida per la pratica clinica dell'ESMO.

Solcoseryl, è un dialisato standardizzato privo di proteine ​​di sangue di vitello estratto mediante ultrafiltrazione. I principali costituenti del Solcoseryl sono elettroliti inorganici (cloruro, fosfato, sodio, potassio, calcio e magnesio) e sostanze a basso peso molecolare, tra cui aminoacidi, ammine e poliammine biogeniche, sfingolipidi, esosi, eicosanoidi, lattato, acetato, succinato, colina, vitamine, adenosina monofosfato (AMP) e inositolo fosfo-oligosaccaridi.

Solcoseryl ha una serie di effetti benefici. I più importanti includono l'aumento dell'assorbimento cellulare del glucosio, il miglioramento dell'utilizzo dell'ossigeno e del metabolismo energetico, gli effetti neuroprotettivi, la riduzione dello stress ossidativo e dell'apoptosi, l'accelerazione della guarigione delle ferite e il miglioramento della microcircolazione sanguigna.

Gli oli di semi di zucca sono una buona fonte di vitamine, minerali e antiossidanti. I componenti attivi includono acido grasso, 19,4% di acidi grassi saturi (acido palmitico e acido stearico), 80,7% di acidi grassi insaturi (acido linoleico e acido oleico), tocoferolo (β-tocoferolo, γ-tocoferolo, δ-tocoferolo), carotenoidi incluso β -carotene e luteina, fitosteroli o steroli vegetali, aminoacidi acido glutammico e aspartico, leucina, valina, fenilalanina e triptofano sono tra gli aminoacidi identificati. Ha molte attività terapeutiche come attività antiossidante, antinfiammatoria, attività antimicrobica ed effetto anti cancerogeno. È quindi un buon candidato per contrastare lo sviluppo in corso della mucosite orale.