Лечение орального мукозита, вызванного химиотерапией и лучевой терапией

Термин «мукозит» был введен для описания воспаления слизистой оболочки полости рта, вызванного лучевой терапией, химиотерапией и трансплантацией костного мозга. В настоящее время оральный мукозит считается наиболее серьезным негематологическим осложнением лечения рака.

В возникновении орального мукозита обвиняют многочисленные предрасполагающие факторы, в том числе: тип вовлеченной опухоли, возраст пациента, состояние зубов, состояние питания пациента, поддержание функции почек и печени и тип используемого цитостатического агента.

Клинически оральный мукозит может проявляться в виде эритемы, отека или изъязвления, которые могут сопровождаться изменениями в диапазоне от легкого жжения до больших и болезненных язв, которые ухудшают качество жизни пациента и ограничивают основные функции полости рта, такие как речь, глотание слюны или прием пищи. .

Согласно рекомендациям Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке и Международного общества онкологии полости рта (MASCC/ISOO) по лечению мукозита, лечение мукозита полости рта делится на следующие разделы: нутритивная поддержка, обезболивание, обеззараживание полости рта, паллиативное лечение. сухость во рту, лечение орального кровотечения и терапевтические вмешательства при оральном мукозите.

Поскольку первичным симптомом орального мукозита является боль, которая существенно влияет на потребление пищи, уход за полостью рта и качество жизни, таким образом, устранение боли при мукозите является основным компонентом любой стратегии лечения мукозита. Использование солевых растворов для полоскания рта, кусочков льда и местных ополаскивателей для полости рта, содержащих анестетик, такой как 2% вязкий лидокаин, может помочь уменьшить боль.

Основываясь на патогенезе мукозита со сложными биологическими путями воспаления, были предложены различные терапевтические подходы для улучшения состояния орального мукозита.

Текущие рекомендации рекомендуют использовать немедикаментозные ополаскиватели полости рта, такие как жидкость для полоскания рта бензидамина гидрохлоридом, и использовать краткосрочные обезболивающие средства. Бензидамина гидрохлорид — нестероидный противовоспалительный препарат — можно использовать в виде полоскания рта для уменьшения тяжести орального мукозита. Другие стратегии лечения включают криотерапию перед началом введения химиотерапевтических агентов и применение низкоинтенсивной лазерной терапии. Палифермин (фактор роста кератиноцитов) является единственной рекомендуемой профилактической мерой, рекомендованной Руководством по клинической практике ESMO.

Солкосерил представляет собой безбелковый стандартизированный диализат крови телят, полученный методом ультрафильтрации. Основными составляющими Солкосерила являются неорганические электролиты (хлориды, фосфаты, натрий, калий, кальций, магний) и низкомолекулярные вещества, в том числе аминокислоты, биогенные амины и полиамины, сфинголипиды, гексозы, эйкозаноиды, лактат, ацетат, сукцинат, холин, витамины, аденозинмонофосфат (АМФ) и инозитолфосфоолигосахариды.

Солкосерил обладает рядом полезных эффектов. К наиболее важным из них относятся усиление захвата глюкозы клетками, улучшение утилизации кислорода и энергетического обмена, нейропротекторное действие, снижение окислительного стресса и апоптоза, ускорение заживления ран и улучшение микроциркуляции крови.

Масла тыквенных семечек являются хорошим источником витаминов, минералов и антиоксидантов. Активные компоненты включают жирную кислоту, 19,4% насыщенных жирных кислот (пальмитиновая кислота и стеариновая кислота), 80,7% ненасыщенных жирных кислот (линолевая кислота и олеиновая кислота), токоферол (β-токоферол, γ-токоферол, δ-токоферол), каротиноиды, в том числе β -каротин и лютеин, фитостеролы или растительные стеролы, аминокислоты глутаминовая и аспарагиновая кислоты, лейцин, валин, фенилаланин и триптофан входят в число идентифицированных аминокислот. Он обладает многими терапевтическими свойствами, такими как антиоксидантная активность, противовоспалительная, противомикробная активность и антиканцерогенный эффект. Таким образом, это хороший кандидат для противодействия продолжающемуся развитию орального мукозита.