Malliin perustuvan sensorisen stimulaation vaikutukset deliriumin ehkäisyyn tehohoitoyksiköiden potilaiden keskuudessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

KOKEELLISTA: Sensorinen stimulaatio

Interventioryhmään allokoidut osallistujat saavat mallipohjaisen aististimulaatiointervention, jonka tarkoituksena on tarjota teho-osastolla oleville potilaille visuaalista ja kuulostimulaatiota omaishoitajien lisätuella.

Muut: Sensorinen stimulaatio

Sensorista stimulaatiota voidaan muodostaa eri puolilla, joista tärkeimmät ovat visuaalinen stimulaatio ja kuulostimulaatio. Visuaaliset stimulaatiointerventiot sisälsivät kalenterin, kellon tai tuttujen esineiden, kuten perheiden hoitajien valokuvien, tarjoamisen; kuulostimulaatioon sisältyi potilaiden nimeäminen, ajan ja paikan orientoituminen, sairaalatietojen, teho-osaston ympäristön ja hoidon esittely sekä kommunikointi sellaisten potilaiden kanssa, jotka eivät pystyneet puhumaan tekohengitysteiden takia, taulun ja eleiden avulla.

EI_INTERVENTIA: Tavallinen hoito

Kontrolliryhmän osallistujat saavat tavallista hoitorutiinia, jota he saavat tai suunnittelevat saavansa. Rekisteröityneet teho-osaston sairaanhoitajat tarjoavat samaa hoitotyötä kuin aiemmin, mukaan lukien mutta ei rajoittuen rauhoituksen, kivunlievityksen, spontaanin hengityskokeen, kestokatetrin, ruokinnan ja suolenhoidon.

Deliriumin esiintyvyys

Deliriumin ilmaantuvuus tarkoittaa deliriumin potilaiden määrää.

Ensimmäinen deliriumin esiintyminen

Ensimmäinen deliriumin esiintyminen määriteltiin ensimmäiseksi kerraksi, jolloin potilaat olivat deliriumpositiivisia CAM-ICU:n kautta. Ensimmäiseen deliriumin esiintymiseen kuluva aika laskettiin potilaiden teho-osastolle saapumisesta ensimmäiseen positiiviseen deliriumarvioinnin tulokseen.

Deliriumin kesto

Deliriumin kesto lasketaan, kun potilaalla katsotaan ensimmäisen kerran olevan delirium viimeiseen kertaan, kun potilaalla ei pitäisi olla deliriumia CAM-ICU:n perusteella.

Deliriumin vakavuus

CAM-ICU-7-pisteet luokitellaan edelleen 0-2: ei deliriumia, 3-5: lievä tai kohtalainen delirium ja 6-7: vaikea delirium.

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)

17 kohdan PTSD-tarkistuslista (PCL) vastaa PTSD:n (posttraumaattisen stressihäiriön) DSM-III-R-oireita, mikä on itseraportoiva asteikko PTSD:n arvioimiseksi (Frank et al., 1993; Mollica et al. , 1992). Potilailta pyydettiin lupaa kuvata jokainen kohta yhdestä (ei ollenkaan) viiteen (erittäin). PTSD-oireet voitaisiin jakaa uudelleen kokemiseen (palautus, painajainen, emotionaalinen vihjereaktiivisuus ja fyysinen vihjereaktiivisuus), välttämiseen ja tunneturvotukseen (ajatusten ja muistutusten välttäminen, muistinmenetys, kiinnostuksen menetys, irtautuminen, rajoitettu vaikutus ja lyhennetty tulevaisuus ) ja ylihermostuneisuus (ärtyneisyys/viha, unihäiriöt, keskittymisvaikeudet, liiallinen valppaus, liioiteltu säikähdysreaktio). Kokonaispisteet laskettiin yhteen ja vaihtelivat välillä 17-85

Masennusoireet

Potilaiden psyykkistä hyvinvointia mitataan Potilaiden terveyskyselyn 9:n kiinankielisellä versiolla (PHQ-9). Potilailta pyydetään suostumustaan ​​kunkin kohdan kuvaukseen nollasta (ei ollenkaan) kolmeen (melkein joka päivä). Kaikki kohteet lasketaan yhteen (kokonaispisteet = 27). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa, että masennusoireet ovat vakavia.

Perheen tyytyväisyys

Perheen tyytyväisyyttä mitataan Critical Care Family Satisfaction Survey (CCFSS) -tutkimuksella. CCFSS:ssä on 27 kohdetta ja viisi ulottuvuutta: terveydentilatakuu, tiedon saatavuus, hyväksyntä, tuki ja mukavuus. Omaishoitajilta pyydetään suostumustaan ​​kunkin kohdan kuvaukseen, yhdestä (erittäin epätyydyttävä) viiteen (erittäin tyydyttävä). Kaikki esinepisteet lasketaan yhteen (kokonaispisteet = 135). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa tyytyväisyyttä.

Ahdistuksen taso

Omaishoitajien ahdistustasoa mitataan Self-Rating Anxiety Scale (SAS) -asteikolla. SAS:ssa on 20 tuotetta, joista jokainen vaihtelee yhdestä (ei ollenkaan) neljään (erittäin). Asteikko käyttää sekä positiivista että negatiivista pisteytystä. Kokonaispistemäärä 50-59 tarkoittaa lievää ahdistusta, 60-69 keskivaikeaa ahdistusta ja ≥70 vakavaa ahdistusta.

ICU muisti

ICU-Memory Toolia (ICU-M) käytettiin mittaamaan tehohoitopotilaiden tehohoitokokemusta (Jones et al., 2000). Työkalu sisältää 14 kysymystä (viisi avointa kysymystä ja yhdeksän suljettua kysymystä), jotka sisältävät pääasiassa kolme osaa: muistot ennen tehohoitoon pääsyä; muistot teho-osastolla oleskelun aikana ja muistot teho-osastolta siirtymisen jälkeen. Muistoilla teho-osaston aikana on kolme ala-asteikkoa: tosiasialliset muistot (valot, hälytykset, äänet, perheet, kasvot, hengitysletku, imu, pimeys, kello, putki suussa ja osastohaavat), muistot tunteista (epämukavuus, hämmennys, alamäki , ahdistunut/pelokas, paniikki ja kipu) ja muistot harhaluuloista (tunne, että ihmiset yrittävät satuttaa sinua, hallusinaatiot, painajaiset, unet). Summoitimme muistojen lukumäärän kussakin kolmesta ala-asteikosta. ICU-M:n kiinankielisen version Cronbach α -kerroin on 0,823 ja asteikkotason sisällön validiteettiindeksi 0,946, mikä vahvistaa sen hyvän luotettavuuden ja validiteetin

Masennusoireet

Potilaiden psyykkistä hyvinvointia mitataan Potilaiden terveyskyselyn 9:n kiinankielisellä versiolla (PHQ-9). Potilailta pyydetään suostumustaan ​​kunkin kohdan kuvaukseen nollasta (ei ollenkaan) kolmeen (melkein joka päivä). Kaikki kohteet lasketaan yhteen (kokonaispisteet = 27). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa, että masennusoireet ovat vakavia.