A modellalapú szenzoros stimulációs beavatkozás hatásai a delírium megelőzésére az intenzív osztályos betegek körében: Randomizált, kontrollált vizsgálat

KÍSÉRLETI: Érzékszervi stimuláció

Az intervenciós csoportba beosztott résztvevők modellalapú szenzoros stimulációs beavatkozást kapnak, melynek célja az intenzív osztályos betegek vizuális és hallási stimulációja a családgondozók további támogatásával.

Egyéb: Érzékszervi stimuláció

A szenzoros stimuláció többféleképpen alakítható ki, ezek közül a legfontosabbak a vizuális stimuláció és az auditív stimuláció. A vizuális stimulációs beavatkozások naptár, óra vagy ismerős tárgyak, például családgondozók fényképeinek biztosítását foglalták magukban; míg a hallási stimuláció része volt a betegek nevének szólítása, az idő és hely tájékozódásának segítése, a kórházi információk, az intenzív osztály környezetének és a kezelésnek a bemutatása, valamint a mesterséges légút miatt beszélni nem tudó betegekkel való kommunikáció táblán és gesztusokkal.

NINCS_BEAVATKOZÁS: Szokásos ellátás

A kontrollcsoport résztvevői a szokásos ápolási rutinban részesülnek, amelyet jelenleg is kapnak vagy terveznek. A regisztrált intenzív osztályos nővérek ugyanazt az ápolási ellátást nyújtják, mint korábban, beleértve, de nem kizárólagosan a szedációt, a fájdalomcsillapítást, a spontán légzéspróbát, a bentlakásos katétert, az etetést és a bélápolást.

Delírium előfordulása

A delírium előfordulása a delíriumban szenvedő betegek számát jelenti.

A delírium első előfordulása

A delírium első előfordulását az első alkalomként határozták meg, amikor a betegek CAM-ICU-n keresztül delírium-pozitívak voltak. A delírium első előfordulásának idejét a betegek intenzív osztályra történő felvételétől a delíriumértékelés első pozitív eredményéig számítottuk.

Delírium időtartama

A delírium időtartamát a rendszer akkor számítja ki, amikor a pácienst először úgy ítélik meg, hogy delíriumban szenved, és a CAM-ICU alapján utoljára nem feltételezhető, hogy delíriumban van.

Delírium súlyossága

A CAM-ICU-7 pontszámok további kategóriába sorolhatók: 0-2: nincs delírium, 3-5: enyhe vagy közepes delírium, és 6-7: súlyos delírium.

Poszttraumás stressz zavar (PTSD)

A 17 tételből álló PTSD ellenőrzőlista (PCL) megfelel a PTSD (poszttraumás stressz zavar) DSM-III-R tüneteinek, amely egy önbeszámoló skála a PTSD értékeléséhez (Frank és mtsai, 1993; Mollica et al. , 1992). A betegek beleegyezését kérték az egyes tételek leírásához, egytől (egyáltalán nem) ötig (rendkívül). A PTSD-tünetek feloszthatók újratapasztalásra (visszatekintés, rémálom, érzelmi jelzésreaktivitás és fizikai jelzésreaktivitás), elkerülésre és érzelmi zsibbadásra (a gondolatok és emlékeztetők elkerülése, amnézia, érdeklődés elvesztése, leválás, korlátozott affektus és megrövidített jövő). ) és túlzott izgatottság (ingerlékenység/düh, alvászavar, koncentrálási nehézség, túlzott éberség, túlzott riadt reakció). Az összpontszámot összeadták, és 17 és 85 között változott

Depressziós tünetek

A Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 9 tételes kínai változatát fogják használni a páciensek pszichológiai jólétének mérésére. A betegek beleegyezését kérik az egyes tételek leírásához, nullától (egyáltalán nem) háromig (majdnem minden nap). Az összes elem pontszáma összeadódik (összpontszám = 27). A magasabb pontszám a depressziós tünetek nagyobb súlyosságát jelzi.

Családi elégedettség

A családok elégedettségét a Critical Care Family Satisfaction Survey (CCFSS) segítségével mérik. A CCFSS 27 elemből és öt dimenzióból áll: egészségügyi állapot garancia, információhoz való hozzáférés, elfogadás, támogatás és kényelem. A családgondozók beleegyezését kérik az egyes tételek leírásához, egytől (nagyon nem kielégítő) ötig (nagyon kielégítő). Az összes elem pontszáma összeadódik (összpontszám = 135). A magasabb pontszám magasabb elégedettségi szintet jelez.

A szorongás szintje

A családgondozók szorongásának mértékét az önértékelési szorongásos skála (SAS) fogja mérni. A SAS-nak 20 eleme van, mindegyik tétel egytől (egyáltalán nem) négyig (nagyon sok) terjed. A skála pozitív és negatív pontszámot is használ, az 50-59-es összpontszám enyhe szorongást, a 60-69 a közepes szorongást, a ≥70 pedig a súlyos szorongást jelzi.

ICU memória

Az ICU-Memory Tool-t (ICU-M) használták az intenzív osztályos betegek intenzív osztályon tapasztalt tapasztalatainak mérésére (Jones et al., 2000). Az eszköz 14 kérdést tartalmaz (öt nyílt végű és kilenc zárt végű kérdés), főleg három részből áll: emlékek az intenzív osztályra való felvétel előtt; az intenzív osztályon tartózkodás alatti emlékek és az intenzív osztályról való áthelyezés utáni emlékek. Az intenzív osztályon tartózkodás alatti emlékeknek három alskálája van: tényszerű emlékek (fények, riasztások, hangok, családok, arcok, légzőcső, szívás, sötétség, óra, cső a szájban és kórtermi sebek), érzések emlékei (kényelmetlenség, zavartság, levertség) szorongás/ijedtség, pánik és fájdalom), valamint téveszmék emlékei (az az érzés, hogy az emberek bántani akarnak, hallucinációk, rémálmok, álmok). Mind a három alskálában összegeztük az emlékek számát. Az ICU-M kínai változatának Cronbach α együtthatója 0,823, skálaszintű tartalom érvényességi indexe 0,946, ami megerősíti jó megbízhatóságát és érvényességét

Depressziós tünetek

A Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 9 tételes kínai változatát fogják használni a páciensek pszichológiai jólétének mérésére. A betegek beleegyezését kérik az egyes tételek leírásához, nullától (egyáltalán nem) háromig (majdnem minden nap). Az összes elem pontszáma összeadódik (összpontszám = 27). A magasabb pontszám a depressziós tünetek nagyobb súlyosságát jelzi.