Hengityselinten lihasten harjoittelu potilailla, joilla on laajentunut kardiomyopatia

Laajentunut kardiomyopatia on yleisin sydämen vajaatoiminnan tyyppi ja ensisijainen sydämen korvaamisen lähde maailmanlaajuisesti. Sille on ominaista vasemman kammion huono toiminta, vasemman kammion laajentuminen ja systolinen toimintahäiriö. DCM:n taustalla oleva syy aikuisilla on yleensä sepelvaltimotauti, mutta muita syitä ovat tulehduksellinen sydänsairaus, sydänlihaksen toksiinit ja geneettiset viat; noin 30–35 %:lla potilaista on raportoitu olevan laajentuneen kardiomyopatian geneettinen muoto. Yleisimmät laajentuneen kardiomyopatian merkit ja oireet ovat nilkan turvotus, hengenahdistus, väsymys, kohonnut kaulalaskimopaine, heikentyneestä sydämen toiminnasta johtuvat keuhkokorinat ja kohonneet sydämensisäiset paineet. Muut merkit ja oireet rintakipu heikentyneestä sepelvaltimon verenkierrosta, sydämentykytys, pyörtyminen ja äkillinen sydänkuolema. Harjoituksen sietokyky heikkenee, johon liittyy väsymys ja hengenahdistus, mikä vaikuttaa huonoon ennusteeseen ja elämänlaatuun.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa (CHF) sairastavilla potilailla on rajallinen kyky liikkua ja heillä on heikentynyt hengitystoiminto. Hengityslihasten heikkous on yksi syy liikunta-intoleranssiin potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, jonka ejektiofraktio on alentunut.

Lääkehoidolla ja ei-lääkehoidolla pyritään vähentämään kliinisiä oireita ja vähentämään taudin etenemistä ja komplikaatioita, kuten äkillistä sydämenpysähdystä. Fyysinen kuntoutus on hyödyllistä, tehokasta ja turvallista DCM-potilaiden toimintarajoitteille. Muokattua Bruce-protokollaa käytetään yleensä lisäämään asteittain harjoituksen intensiteettiä kardiomyopatiaa sairastavien potilaiden sydämen kuntoutusohjelmissa. Bruce-protokollaa käytettiin sykkeen vaihteluiden tarkkailuun nostamalla harjoituksen intensiteettiä nopeasti lyhyeksi ajaksi. Jotkut potilaat pystyvät harjoittelemaan turvallisesti korkeammalla intensiteetillä, mutta monet potilaat ilmoittivat vaikeuksista juoksumattoharjoituksessa. Tästä tulee vielä vaikeampaa, kun juoksumattoharjoituksen intensiteettiä lisätään.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet harjoittelun ja sisäänhengityslihasharjoittelun parantavan CHF-potilaiden vaikutusta, ja ne ovat pitäneet sitä tärkeänä osana sydämen kuntoutusta. Hengityslihasten harjoittelua tehdään yleisesti sisäänhengitysvastuslaitteilla, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että kannustava spirometria voisi olla mielenkiintoinen vaihtoehto kliiniseen käyttöön tapauksissa, joissa laitteiden hankkiminen on vaikeaa. Hidashengityshoito on turvallista ja saa aikaan suotuisia vaikutuksia sydän- ja keuhkoparametreihin, vähentää hengenahdistusta, parantaa harjoittelukykyä ja lisää hengityslihaksia ja toimintaa. Syvempään ja hitaaseen hengitykseen liittyy pallean käyttö, joka aktivoituu hitaan hengityksen aikana ja joka ei lisää hengitystyötä. Hengityslihasten harjoittelu on turvallista ja parantaa fysiologisia parametreja, mukaan lukien happisaturaatio ja harjoituskyvyn paraneminen, mikä johtaa terveydentilan paranemiseen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkkailla hengityslihasten harjoittelun kokonaisvaikutusta, mukaan lukien hidas hengitys ja kannustava spirometria sekä juoksumattoharjoittelu Bruce-protokollan mukaisesti niiden ejektiofraktion, vasemman kammion mittojen, keuhkojen toiminnan ja elämänlaadun parantamiseksi.