Entraînement des muscles respiratoires chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est le type d'insuffisance cardiaque le plus courant et la principale source de remplacement cardiaque dans le monde. Elle se caractérise par une mauvaise fonction ventriculaire gauche, un élargissement du ventricule gauche et un dysfonctionnement systolique. La cause sous-jacente du DCM chez l'adulte est généralement une maladie coronarienne, mais d'autres causes comprennent une cardiopathie inflammatoire, des toxines myocardiques et des anomalies génétiques; environ 30 à 35 % des patients auraient une forme génétique de cardiomyopathie dilatée. Les signes et symptômes les plus courants de la cardiomyopathie dilatée sont le gonflement de la cheville, la dyspnée, la fatigue, une pression veineuse jugulaire élevée, des râles pulmonaires dus à une fonction cardiaque réduite avec un faible débit et des pressions intracardiaques élevées. Autres signes et symptômes Douleur thoracique due à une réduction du débit sanguin coronaire, des palpitations, une syncope et une mort cardiaque subite. La tolérance à l'exercice est réduite avec fatigue et dyspnée, ce qui contribue à un mauvais pronostic et à une mauvaise qualité de vie.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (ICC) ont une capacité limitée à faire de l'exercice et présentent des troubles de la fonction respiratoire. La faiblesse des muscles respiratoires fait partie des causes sous-jacentes de l'intolérance à l'exercice chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.

La gestion pharmacologique et non pharmacologique vise à réduire les signes et symptômes cliniques et à contrôler la progression de la maladie et les complications telles que l'arrêt cardiaque soudain. La réadaptation physique est bénéfique, efficace et sûre pour la limitation fonctionnelle des patients DCM. Un protocole Bruce modifié est généralement utilisé pour augmenter progressivement l'intensité de l'exercice dans les programmes de réadaptation cardiaque pour les patients atteints de cardiomyopathie. Le protocole de Bruce a été utilisé pour observer les fluctuations de la fréquence cardiaque par une augmentation rapide de l'intensité de l'exercice pendant une courte période de temps. Certains patients sont capables de faire de l'exercice avec une intensité plus élevée en toute sécurité, mais de nombreux patients ont signalé des difficultés lors de l'exercice sur tapis roulant. Cela devient encore plus difficile lorsque l'intensité de l'exercice sur tapis roulant est augmentée.

Diverses études ont démontré les effets de l'exercice ainsi que de l'entraînement des muscles inspiratoires pour l'amélioration chez les patients atteints d'ICC et l'ont considéré comme un élément important de la réadaptation cardiaque. L'entraînement des muscles respiratoires est couramment effectué à l'aide d'appareils de résistance inspiratoire, mais des études ont prouvé que la spirométrie incitative pourrait être une alternative intéressante pour une utilisation clinique dans les cas où il est difficile d'acquérir les appareils. Le traitement par respiration lente est sûr et induit des effets favorables sur les paramètres cardio-pulmonaires, diminue le taux de dyspnée, améliore les performances physiques et augmente les muscles et la fonction respiratoires. Une respiration plus profonde et lente implique l'utilisation d'un diaphragme qui est activé pendant la respiration lente et n'augmente pas la charge de travail respiratoire. L'entraînement des muscles respiratoires est sûr et améliore les paramètres physiologiques, notamment une augmentation de la saturation en oxygène et une capacité d'exercice améliorée, entraînant une amélioration de l'état de santé.

Cette étude vise à observer l'effet global de l'entraînement des muscles respiratoires, y compris la respiration lente et la spirométrie incitative, ainsi que l'entraînement sur tapis roulant selon le protocole de Bruce pour l'amélioration de leur fraction d'éjection, des dimensions ventriculaires gauches, de la fonction pulmonaire et de la qualité de vie.