Träning av andningsmuskler hos patienter med dilaterad kardiomyopati

Dilaterad kardiomyopati är den vanligaste typen av hjärtsvikt och primär källa till hjärtersättning globalt. Det kännetecknas av dålig vänsterkammarfunktion, förstoring av vänstra kammaren och systolisk dysfunktion. Den bakomliggande orsaken till DCM hos vuxna är vanligtvis kranskärlssjukdom, men andra orsaker inkluderar inflammatoriska hjärtsjukdomar, myokardgifter och genetiska defekter; cirka 30 % till 35 % av patienterna rapporteras ha en genetisk form av dilaterad kardiomyopati. De vanligaste tecknen och symtomen på dilaterad kardiomyopati är ankelsvullnad, andnöd, trötthet, förhöjt halsvenöst tryck, pulmonellt utslag på grund av minskad hjärtfunktion med låg effekt och förhöjt intrakardialt tryck. Andra tecken och symtom bröstsmärtor på grund av minskat kranskärlsblodflöde, hjärtklappning, synkope och plötslig hjärtdöd. Det finns minskad träningstolerans med trötthet och dyspné, vilket bidrar till dålig prognos och livskvalitet.

Patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) har begränsad förmåga att träna och har nedsatt andningsfunktion. Andningsmuskelsvaghet är en del av den bakomliggande orsaken till träningsintolerans hos patienter med hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion.

Farmakologisk och icke-farmakologisk behandling är inriktad på att minska kliniska tecken och symtom och kontroll av sjukdomsprogression och komplikationer som plötsligt hjärtstillestånd. Fysisk rehabilitering är fördelaktig, effektiv och säker för funktionsbegränsningar hos DCM-patienter. Ett modifierat Bruce-protokoll används vanligtvis för att gradvis öka träningsintensiteten i hjärtrehabiliteringsprogram för patienter med kardiomyopati. Bruce-protokollet användes för att observera fluktuationer i hjärtfrekvensen genom en snabb ökning av träningsintensiteten under en kort tidsperiod. Vissa patienter kan träna med högre intensitet på ett säkert sätt, men många patienter rapporterade svårigheter med löpbandsträning. Detta blir ännu svårare när intensiteten på löpbandsträningen ökas.

Olika studier har visat effekterna av träning och inspirerande muskelträning för förbättring hos patienter med CHF och har ansett det vara en viktig del av hjärtrehabilitering. Andningsmuskelträning utförs vanligen med hjälp av utrustning för inandningsmotstånd, men studier har visat att incitamentsspirometri kan vara ett intressant alternativ för klinisk användning i de fall där det är svårt att förvärva apparaterna. Långsam andningsbehandling är säker och inducerar gynnsamma effekter på kardiopulmonella parametrar, minskar frekvensen av andnöd, förbättrar träningsprestanda och ökar andningsmusklerna och funktionen. Djupare och långsam andning innebär användning av diafragma som aktiveras vid långsam andning och inte ökar andningsbelastningen. Andningsmuskelträning är säker och förbättrar fysiologiska parametrar inklusive en ökning av syremättnad och förbättrad träningskapacitet, vilket leder till en förbättring av hälsotillståndet.

Denna studie är avsedd att observera den övergripande effekten av andningsmuskelträning inklusive långsam andning och incitamentspirometri tillsammans med löpbandsträning enligt Bruce-protokollet för förbättring av deras ejektionsfraktion, vänsterkammardimensioner, lungfunktion och livskvalitet.