Trénink dýchacích svalů u pacientů s dilatační kardiomyopatií

Dilatační kardiomyopatie je celosvětově nejběžnějším typem srdečního selhání a primárním zdrojem srdeční náhrady. Je charakterizována špatnou funkcí levé komory, zvětšením levé komory a systolickou dysfunkcí. Základní příčinou DCM u dospělých je obvykle onemocnění koronárních tepen, ale další příčiny zahrnují zánětlivé onemocnění srdce, myokardiální toxiny a genetické defekty; přibližně 30 % až 35 % pacientů má genetickou formu dilatační kardiomyopatie. Nejčastějšími známkami a příznaky dilatační kardiomyopatie jsou otoky kotníků, dušnost, únava, zvýšený tlak v jugulárních žilách, plicní chrochtání v důsledku snížené srdeční funkce s nízkým výdejem a zvýšenými intrakardiálními tlaky. Další známky a příznaky bolest na hrudi způsobená sníženým koronárním průtokem krve, palpitace, synkopa a náhlá srdeční smrt. Existuje snížená tolerance zátěže s únavou a dušností, což přispívá ke špatné prognóze a kvalitě života.

Pacienti s chronickým srdečním selháním (CHF) mají omezenou kapacitu cvičení a mají poruchy funkce dýchání. Slabost dýchacích svalů je součástí základní příčiny intolerance zátěže u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí.

Farmakologická a nefarmakologická léčba je zaměřena na snížení klinických příznaků a symptomů a kontrolu progrese onemocnění a komplikací, jako je náhlá srdeční zástava. Tělesná rehabilitace je přínosná, účinná a bezpečná pro funkční omezení pacientů s DCM. Modifikovaný Bruce protokol se obvykle používá k postupnému zvyšování intenzity zátěže v programech srdeční rehabilitace u pacientů s kardiomyopatií. Bruce protokol byl použit k pozorování kolísání srdeční frekvence prostřednictvím rychlého zvýšení intenzity cvičení na krátkou dobu. Někteří pacienti jsou schopni bezpečně cvičit s vyšší intenzitou, ale mnoho pacientů udávalo potíže při cvičení na běžícím pásu. To se stává ještě obtížnějším, když se zvyšuje intenzita cvičení na běžeckém pásu.

Různé studie prokázaly účinky cvičení i inspiračního svalového tréninku na zlepšení u pacientů s CHF a považují je za důležitou součást srdeční rehabilitace. Trénink dýchacích svalů se běžně provádí pomocí zařízení s inspiračním odporem, ale studie prokázaly, že incentivní spirometrie by mohla být zajímavou alternativou pro klinické použití v případech, kdy je obtížné získat zařízení. Léčba zpomaleným dýcháním je bezpečná a navozuje příznivé účinky na kardiopulmonální parametry, snižuje četnost dušnosti, zlepšuje výkon při zátěži a zvyšuje funkci dýchacích svalů. Hlubší a pomalé dýchání zahrnuje použití bránice, která se aktivuje při pomalém dýchání a nezvyšuje respirační zátěž. Trénink dýchacích svalů je bezpečný a zlepšuje fyziologické parametry včetně zvýšení saturace kyslíkem a zlepšení cvičební kapacity, což vede ke zlepšení zdravotního stavu.

Tato studie je určena ke sledování celkového efektu tréninku dýchacích svalů včetně pomalého dýchání a stimulační spirometrie spolu s tréninkem na běžeckém pásu podle bruceho protokolu na zlepšení jejich ejekční frakce, rozměrů levé komory, plicních funkcí a kvality života.