Træning af åndedrætsmuskler hos patienter med dilateret kardiomyopati

Dilateret kardiomyopati er den mest almindelige type hjertesvigt og primær kilde til hjerteerstatning globalt. Det er karakteriseret ved dårlig venstre ventrikelfunktion, udvidelse af venstre ventrikel og systolisk dysfunktion. Den underliggende årsag til DCM hos voksne er normalt koronararteriesygdom, men andre årsager omfatter inflammatorisk hjertesygdom, myokardietoksiner og genetiske defekter; ca. 30 % til 35 % af patienterne rapporteres at have en genetisk form for dilateret kardiomyopati. De mest almindelige tegn og symptomer på dilateret kardiomyopati er hævelse af ankel, dyspnø, træthed, forhøjet halsvenetryk, pulmonale udfald på grund af nedsat hjertefunktion med lavt output og forhøjet intrakardielt tryk. Andre tegn og symptomer brystsmerter på grund af nedsat koronar blodgennemstrømning, hjertebanken, synkope og pludselig hjertedød. Der er nedsat træningstolerance med træthed og dyspnø, hvilket bidrager til dårlig prognose og livskvalitet.

Patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) har begrænset kapacitet til at træne og har svækkelse af åndedrætsfunktionen. Respiratorisk muskelsvaghed er en del af den underliggende årsag til træningsintolerance hos patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion.

Farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling er rettet mod at reducere kliniske tegn og symptomer og kontrol af sygdomsprogression og komplikationer som pludseligt hjertestop. Fysisk rehabilitering er gavnlig, effektiv og sikker til funktionsbegrænsning af DCM-patienter. En modificeret Bruce-protokol bruges normalt til gradvist at øge træningsintensiteten i hjerterehabiliteringsprogrammer for patienter med kardiomyopati. Bruce-protokollen blev brugt til at observere udsving i puls gennem en hurtig stigning i træningsintensiteten i en kort periode. Nogle patienter er i stand til at træne med højere intensitet sikkert, men mange patienter rapporterede om vanskeligheder ved løbebåndstræning. Dette bliver endnu sværere, når intensiteten af ​​løbebåndsøvelsen øges.

Forskellige undersøgelser har vist virkningerne af træning samt inspirerende muskeltræning til forbedring hos patienter med CHF og har betragtet det som en vigtig komponent i hjerterehabilitering. Træning af respiratoriske muskler udføres almindeligvis ved hjælp af inspiratoriske modstandsanordninger, men undersøgelser har vist, at incitamentspirometri kan være et interessant alternativ til klinisk brug i de tilfælde, hvor det er vanskeligt at erhverve anordningerne. Langsom vejrtrækningsbehandling er sikker og inducerer gunstige effekter i kardiopulmonale parametre, reducerer frekvensen af ​​dyspnø, forbedrer træningsydelsen og øger respiratoriske muskler og funktion. Dybere og langsom vejrtrækning involverer brugen af ​​mellemgulvet, der aktiveres under langsom vejrtrækning og ikke øger respiratorisk arbejdsbelastning. Træning af respiratoriske muskler er sikker og forbedrer fysiologiske parametre, herunder en stigning i iltmætning og forbedret træningskapacitet, hvilket fører til en forbedring af sundhedstilstanden.

Denne undersøgelse er beregnet til at observere den overordnede effekt af træning af respiratoriske muskler, herunder langsom vejrtrækning og incitamentspirometri sammen med løbebåndstræning i henhold til Bruce-protokollen for forbedring af deres ejektionsfraktion, venstre ventrikulære dimensioner, lungefunktion og livskvalitet.