Respirasjonsmusklertrening hos pasienter med utvidet kardiomyopati

Dilatert kardiomyopati er den vanligste typen hjertesvikt og primær kilde til hjerteerstatning globalt. Det er preget av dårlig venstre ventrikkelfunksjon, utvidelse av venstre ventrikkel og systolisk dysfunksjon. Den underliggende årsaken til DCM hos voksne er vanligvis koronarsykdom, men andre årsaker inkluderer inflammatorisk hjertesykdom, myokardgiftstoffer og genetiske defekter; ca. 30 % til 35 % av pasientene er rapportert å ha en genetisk form for utvidet kardiomyopati. De vanligste tegnene og symptomene på utvidet kardiomyopati er ankelhevelse, dyspné, tretthet, forhøyet halsvenetrykk, lungeutslag på grunn av redusert hjertefunksjon med lav produksjon og forhøyet intrakardielt trykk. Andre tegn og symptomer brystsmerter på grunn av redusert koronar blodstrøm, hjertebank, synkope og plutselig hjertedød. Det er redusert treningstoleranse med tretthet og dyspné, noe som bidrar til dårlig prognose og livskvalitet.

Pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) har begrenset kapasitet til å trene og har svekkelser i pustefunksjonen. Svakhet i luftveiene er en del av den underliggende årsaken til treningsintoleranse hos pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon.

Farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling er rettet mot å redusere kliniske tegn og symptomer og kontroll av sykdomsprogresjon og komplikasjoner som plutselig hjertestans. Fysisk rehabilitering er gunstig, effektiv og trygg for funksjonsbegrensninger hos DCM-pasienter. En modifisert Bruce-protokoll brukes vanligvis for å gradvis øke treningsintensiteten i hjerterehabiliteringsprogrammer for pasienter med kardiomyopati. Bruce-protokollen ble brukt til å observere svingninger i hjertefrekvens gjennom en rask økning av treningsintensiteten i en kort periode. Noen pasienter kan trygt trene med høyere intensitet, men mange pasienter rapporterte problemer med tredemølletrening. Dette blir enda vanskeligere når intensiteten på tredemølleøvelsen økes.

Ulike studier har vist effekten av trening så vel som inspiratorisk muskeltrening for forbedring hos pasienter med CHF og har ansett det som en viktig komponent i hjerterehabilitering. Åndedrettsmuskeltrening utføres vanligvis ved bruk av inspiratoriske motstandsenheter, men studier har vist at incentivspirometri kan være et interessant alternativ for klinisk bruk i tilfeller der det er vanskelig å anskaffe enhetene. Sakte pustebehandling er trygg og induserer gunstige effekter i kardiopulmonale parametere, reduserer frekvensen av dyspné, forbedrer treningsytelsen og øker respirasjonsmuskulaturen og funksjonen. Dypere og langsom pust innebærer bruk av diafragma som aktiveres under langsom pust og ikke øker respiratorisk arbeidsbelastning. Åndedrettsmuskeltrening er trygt og forbedrer fysiologiske parametere, inkludert en økning i oksygenmetning og forbedret treningskapasitet, noe som fører til en forbedring i helsestatus.

Denne studien er ment å observere den generelle effekten av trening av respiratoriske muskler, inkludert langsom pust og incentiv spirometri sammen med tredemølletrening i henhold til Bruce-protokollen for forbedring av deres ejeksjonsfraksjon, venstre ventrikulære dimensjoner, lungefunksjon og livskvalitet.