Entrenamiento de los músculos respiratorios en pacientes con miocardiopatía dilatada

La miocardiopatía dilatada es el tipo más común de insuficiencia cardíaca y la principal fuente de reemplazo cardíaco en todo el mundo. Se caracteriza por una mala función del ventrículo izquierdo, agrandamiento del ventrículo izquierdo y disfunción sistólica. La causa subyacente de la DCM en adultos suele ser la enfermedad de las arterias coronarias, pero otras causas incluyen enfermedad cardíaca inflamatoria, toxinas miocárdicas y defectos genéticos; Se informa que aproximadamente del 30% al 35% de los pacientes tienen una forma genética de miocardiopatía dilatada. Los signos y síntomas más comunes de la miocardiopatía dilatada son hinchazón de los tobillos, disnea, fatiga, presión venosa yugular elevada, estertores pulmonares debido a la función cardíaca reducida con bajo gasto y presiones intracardíacas elevadas. Otros signos y síntomas dolor torácico debido a la reducción del flujo sanguíneo coronario, palpitaciones, síncope y muerte súbita cardiaca. Hay tolerancia reducida al ejercicio con fatiga y disnea, lo que contribuye a un mal pronóstico y calidad de vida.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) tienen una capacidad limitada para hacer ejercicio y tienen deficiencias en la función respiratoria. La debilidad de los músculos respiratorios es parte de la causa subyacente de la intolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.

El manejo farmacológico y no farmacológico está dirigido a reducir los signos y síntomas clínicos y controlar la progresión de la enfermedad y complicaciones como el paro cardíaco repentino. La rehabilitación física es beneficiosa, eficaz y segura para la limitación funcional de los pacientes con MCD. Por lo general, se utiliza un protocolo de Bruce modificado para aumentar gradualmente la intensidad del ejercicio en los programas de rehabilitación cardíaca para pacientes con miocardiopatía. El protocolo de Bruce se utilizó para observar las fluctuaciones en la frecuencia cardíaca a través de un rápido aumento de la intensidad del ejercicio durante un corto período de tiempo. Algunos pacientes pueden hacer ejercicio con mayor intensidad de manera segura, pero muchos pacientes informaron dificultades en el ejercicio en cinta rodante. Esto se vuelve aún más difícil cuando se aumenta la intensidad del ejercicio en la caminadora.

Varios estudios han demostrado los efectos del ejercicio, así como del entrenamiento de los músculos inspiratorios, para la mejora en pacientes con ICC y lo han considerado un componente importante de la rehabilitación cardíaca. El entrenamiento de los músculos respiratorios se realiza comúnmente utilizando dispositivos de resistencia inspiratoria, pero los estudios han demostrado que la espirometría de incentivo podría ser una alternativa interesante para el uso clínico en los casos en los que es difícil adquirir los dispositivos. El tratamiento de respiración lenta es seguro e induce efectos favorables en los parámetros cardiopulmonares, disminuye la tasa de disnea, mejora el rendimiento del ejercicio y aumenta la función y los músculos respiratorios. La respiración más profunda y lenta implica el uso de un diafragma que se activa durante la respiración lenta y no aumenta la carga de trabajo respiratorio. El entrenamiento de los músculos respiratorios es seguro y mejora los parámetros fisiológicos, incluido un aumento en la saturación de oxígeno y una mejor capacidad de ejercicio, lo que lleva a una mejora en el estado de salud.

Este estudio tiene como objetivo observar el efecto general del entrenamiento de los músculos respiratorios, incluida la respiración lenta y la espirometría de incentivo, junto con el entrenamiento en cinta rodante según el protocolo de bruce para mejorar la fracción de eyección, las dimensiones del ventrículo izquierdo, la función pulmonar y la calidad de vida.