Training der Atemmuskulatur bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie ist weltweit die häufigste Form der Herzinsuffizienz und die primäre Quelle für Herzersatz. Es ist gekennzeichnet durch eine schlechte linksventrikuläre Funktion, eine Vergrößerung des linken Ventrikels und eine systolische Dysfunktion. Die zugrunde liegende Ursache von DCM bei Erwachsenen ist normalerweise eine koronare Herzkrankheit, aber andere Ursachen umfassen entzündliche Herzerkrankungen, myokardiale Toxine und genetische Defekte; Es wird berichtet, dass etwa 30 % bis 35 % der Patienten eine genetische Form der dilatativen Kardiomyopathie haben. Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer dilatativen Kardiomyopathie sind Knöchelschwellungen, Dyspnoe, Müdigkeit, erhöhter Jugularvenendruck, Lungenrasen aufgrund reduzierter Herzfunktion mit geringer Leistung und erhöhtem intrakardialem Druck. Andere Anzeichen und Symptome Brustschmerzen aufgrund verminderter koronarer Durchblutung, Herzklopfen, Synkope und plötzlicher Herztod. Es gibt eine reduzierte Belastungstoleranz mit Müdigkeit und Dyspnoe, was zu einer schlechten Prognose und Lebensqualität beiträgt.

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) haben eine eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit und Beeinträchtigungen der Atemfunktion. Die Schwäche der Atemmuskulatur ist ein Teil der zugrunde liegenden Ursache für die Belastungsintoleranz bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion.

Die pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlung zielt darauf ab, klinische Anzeichen und Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit und Komplikationen wie plötzlichen Herzstillstand zu kontrollieren. Körperliche Rehabilitation ist vorteilhaft, effektiv und sicher bei Funktionseinschränkungen von DCM-Patienten. Ein modifiziertes Bruce-Protokoll wird normalerweise verwendet, um die Trainingsintensität in Herzrehabilitationsprogrammen für Patienten mit Kardiomyopathie schrittweise zu erhöhen. Das Bruce-Protokoll wurde verwendet, um Schwankungen der Herzfrequenz durch eine schnelle Steigerung der Trainingsintensität für einen kurzen Zeitraum zu beobachten. Einige Patienten können sicher mit höherer Intensität trainieren, aber viele Patienten berichteten von Schwierigkeiten beim Laufbandtraining. Dies wird noch schwieriger, wenn die Intensität des Laufbandtrainings erhöht wird.

Verschiedene Studien haben die Wirkung von körperlicher Betätigung sowie Training der Inspirationsmuskulatur zur Verbesserung bei Patienten mit CHF gezeigt und haben es als wichtigen Bestandteil der kardialen Rehabilitation betrachtet. Das Training der Atemmuskulatur wird üblicherweise mit Atemwiderstandsgeräten durchgeführt, aber Studien haben gezeigt, dass die Anreiz-Spirometrie eine interessante Alternative für den klinischen Einsatz in Fällen sein könnte, in denen es schwierig ist, die Geräte zu erwerben. Die Behandlung mit langsamer Atmung ist sicher und induziert günstige Auswirkungen auf kardiopulmonale Parameter, verringert die Dyspnoerate, verbessert die Trainingsleistung und verbessert die Atmungsmuskulatur und -funktion. Tieferes und langsameres Atmen beinhaltet die Verwendung eines Zwerchfells, das während langsamer Atmung aktiviert wird und die Atemarbeitsbelastung nicht erhöht. Das Training der Atemmuskulatur ist sicher und verbessert physiologische Parameter, einschließlich einer Erhöhung der Sauerstoffsättigung und einer verbesserten Trainingskapazität, was zu einer Verbesserung des Gesundheitszustands führt.

Diese Studie soll die Gesamtwirkung des Trainings der Atemmuskulatur einschließlich langsamer Atmung und Incentive-Spirometrie zusammen mit Laufbandtraining nach dem Bruce-Protokoll zur Verbesserung der Ejektionsfraktion, der linksventrikulären Dimensionen, der Lungenfunktion und der Lebensqualität beobachten.