Treinamento dos Músculos Respiratórios em Pacientes com Cardiomiopatia Dilatada

A cardiomiopatia dilatada é o tipo mais comum de insuficiência cardíaca e a principal fonte de substituição do coração em todo o mundo. É caracterizada por má função ventricular esquerda, aumento do ventrículo esquerdo e disfunção sistólica. A causa subjacente da CMD em adultos geralmente é a doença arterial coronariana, mas outras causas incluem doença cardíaca inflamatória, toxinas miocárdicas e defeitos genéticos; aproximadamente 30% a 35% dos pacientes apresentam uma forma genética de cardiomiopatia dilatada. Os sinais e sintomas mais comuns da cardiomiopatia dilatada são edema do tornozelo, dispnéia, fadiga, elevação da pressão venosa jugular elevada, estertores pulmonares devido à função cardíaca reduzida com baixo débito e pressões intracardíacas elevadas. Outros sinais e sintomas dor torácica devido à redução do fluxo sanguíneo coronariano, palpitação, síncope e morte súbita cardíaca. Há redução da tolerância ao exercício com fadiga e dispneia, contribuindo para pior prognóstico e qualidade de vida.

Pacientes com insuficiência cardíaca crônica (CHF) têm capacidade limitada de se exercitar e têm deficiências na função respiratória. A fraqueza dos músculos respiratórios é parte da causa subjacente da intolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

O manejo farmacológico e não farmacológico é direcionado para redução dos sinais e sintomas clínicos e controle da progressão da doença e complicações como parada cardíaca súbita. A reabilitação física é benéfica, eficaz e segura para a limitação funcional de pacientes com CMD. Um protocolo de Bruce modificado é geralmente usado para aumentar gradualmente a intensidade do exercício em programas de reabilitação cardíaca para pacientes com cardiomiopatia. O protocolo de Bruce foi utilizado para observar flutuações na frequência cardíaca por meio de um rápido aumento da intensidade do exercício por um curto período de tempo. Alguns pacientes são capazes de se exercitar com maior intensidade com segurança, mas muitos pacientes relataram dificuldades no exercício em esteira. Isso se torna ainda mais difícil quando a intensidade do exercício na esteira é aumentada.

Vários estudos demonstraram os efeitos do exercício, bem como do treinamento muscular inspiratório para melhora em pacientes com ICC e o consideraram um importante componente da reabilitação cardíaca. O treinamento dos músculos respiratórios é comumente realizado por meio de dispositivos de resistência inspiratória, mas estudos têm comprovado que a inspirometria de incentivo pode ser uma alternativa interessante para uso clínico nos casos de dificuldade de aquisição dos dispositivos. O tratamento com respiração lenta é seguro e induz efeitos favoráveis ​​nos parâmetros cardiopulmonares, diminui a taxa de dispneia, melhora o desempenho do exercício e aumenta os músculos respiratórios e a função. A respiração mais profunda e lenta envolve o uso do diafragma que é ativado durante a respiração lenta e não aumenta a carga de trabalho respiratório. O treinamento dos músculos respiratórios é seguro e melhora os parâmetros fisiológicos, incluindo aumento da saturação de oxigênio e melhora da capacidade de exercício, levando a uma melhora no estado de saúde.

Este estudo pretende observar o efeito geral do treinamento dos músculos respiratórios, incluindo respiração lenta e inspirometria de incentivo, juntamente com o treinamento em esteira de acordo com o protocolo de bruce, para melhora da fração de ejeção, dimensões do ventrículo esquerdo, função pulmonar e qualidade de vida.