Ademhalingsspieren trainen bij patiënten met gedilateerde cardiomyopathie

Gedilateerde cardiomyopathie is wereldwijd de meest voorkomende vorm van hartfalen en de belangrijkste bron van hartvervanging. Het wordt gekenmerkt door een slechte linkerventrikelfunctie, vergroting van de linkerventrikel en systolische disfunctie. De onderliggende oorzaak van DCM bij volwassenen is meestal coronaire hartziekte, maar andere oorzaken zijn onder meer inflammatoire hartaandoeningen, myocardiale toxines en genetische defecten; ongeveer 30% tot 35% van de patiënten heeft naar verluidt een genetische vorm van gedilateerde cardiomyopathie. De meest voorkomende tekenen en symptomen van gedilateerde cardiomyopathie zijn gezwollen enkels, kortademigheid, vermoeidheid, verhoogde jugulaire veneuze druk, pulmonaire rellen als gevolg van verminderde hartfunctie met lage output en verhoogde intracardiale druk. Andere tekenen en symptomen pijn op de borst als gevolg van verminderde coronaire bloedstroom, hartkloppingen, syncope en plotselinge hartdood. Er is verminderde inspanningstolerantie met vermoeidheid en kortademigheid, wat bijdraagt ​​aan een slechte prognose en kwaliteit van leven.

Patiënten met chronisch hartfalen (CHF) hebben een beperkt vermogen om te oefenen en hebben stoornissen in de ademhalingsfunctie. Ademhalingsspierzwakte is een deel van de onderliggende oorzaak van inspanningsintolerantie bij patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie.

Farmacologische en niet-farmacologische behandeling is gericht op het verminderen van klinische tekenen en symptomen en het beheersen van ziekteprogressie en complicaties zoals plotselinge hartstilstand. Fysieke revalidatie is gunstig, effectief en veilig voor functionele beperkingen van DCM-patiënten. Een aangepast Bruce-protocol wordt meestal gebruikt om de trainingsintensiteit geleidelijk te verhogen in hartrevalidatieprogramma's voor patiënten met cardiomyopathie. Het Bruce-protocol werd gebruikt om fluctuaties in de hartslag te observeren door de trainingsintensiteit gedurende een korte periode snel op te voeren. Sommige patiënten kunnen veilig oefenen met een hogere intensiteit, maar veel patiënten meldden moeilijkheden bij het trainen op de loopband. Dit wordt nog moeilijker wanneer de intensiteit van de loopbandoefening wordt verhoogd.

Verschillende onderzoeken hebben de effecten van zowel inspanning als inspiratoire spiertraining op verbetering aangetoond bij patiënten met CHF en beschouwen het als een belangrijk onderdeel van hartrevalidatie. Ademhalingsspieren trainen wordt vaak uitgevoerd met behulp van apparaten voor inademingsweerstand, maar studies hebben aangetoond dat stimulerende spirometrie een interessant alternatief kan zijn voor klinisch gebruik in gevallen waarin het moeilijk is om apparaten aan te schaffen. Trage ademhalingsbehandeling is veilig en veroorzaakt gunstige effecten op cardiopulmonale parameters, vermindert de mate van kortademigheid, verbetert de trainingsprestaties en verbetert de ademhalingsspieren en -functie. Diepere en langzame ademhaling omvat het gebruik van het diafragma dat wordt geactiveerd tijdens langzame ademhaling en de ademhalingsbelasting niet verhoogt. Ademhalingsspieren trainen is veilig en verbetert fysiologische parameters, waaronder een toename van de zuurstofverzadiging en een verbeterde inspanningscapaciteit, wat leidt tot een verbetering van de gezondheidstoestand.

Deze studie is bedoeld om het algehele effect te observeren van training van de ademhalingsspieren, waaronder langzame ademhaling en stimulerende spirometrie, samen met loopbandtraining volgens het bruce-protocol voor verbetering van hun ejectiefractie, linkerventrikelafmetingen, longfunctie en kwaliteit van leven.