Tutkimus olkapään niveltulehduksen hoidosta autologisen luuytimen aspiraatin nivelensisäisillä injektioilla. (Stemshoulder)

Glenohumeraalinen niveltulehdus on yksi tärkeimmistä syistä jatkuvaan olkapääkipuun ja liikkeen heikkenemiseen (liikerata, ROM), koska se voi vaarantaa työaktiivisuuden ja myös normaalin päivittäisen toiminnan, mikä johtaa masennusoireyhtymien kehittymiseen. Lopullinen hoito on olkapään nivelleikkaus, joka on tehokas, mutta siihen liittyy merkittäviä kustannuksia ja sairastuvuutta. Lisäksi nivelproteesia vältetään nuorilla potilailla pitkäikäisyyden vuoksi, eikä sitä ole tarkoitettu niveltulehduksen alkuvaiheessa. Tällä hetkellä lievää tai keskivaikeaa glenohumeraalista niveltulehdusta sairastavien potilaiden konservatiivisia hoitomuotoja ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kortikosteroidi-injektiot, joilla on alhainen teho ja merkittävä haittavaikutusprofiili, hyaluronihappoinfiltraatiot, joilla on hyvä teho alkuhoidossa, ja infiltraatiot verihiutalerikasta plasmaa (PRP), jotka ovat osoittaneet hyödyllisiä vaikutuksia polven niveltulehdukseen. Todisteet glenohumeraalisen nivelestä ovat kuitenkin rajallisia. Tapauksissa, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, ja erityisesti nuorilla potilailla, pätevä vaihtoehto proteesille on artroskooppinen hoito, jolla on hyvät tulokset lyhyellä aikavälillä, mutta suhteellisen korkea epäonnistumisaste, joka lisääntyy ajan myötä. Muuntyyppisillä ei-proteesisilla kirurgisilla hoidoilla kondraal-olkaluun vikojen hoitoon on vähän tieteellistä näyttöä, ja tulokset vaihtelevat ja epävarmoja. Viime vuosina luuytimestä tai rasvakudoksesta peräisin olevat mesenkymaaliset kantasolut (MSC) ovat nousseet soluiksi, joilla on suuri terapeuttinen potentiaali potilailla, joilla on rappeuttavia nivelsairauksia. Koska polvinivel on mekaanisen kuormituksensa vuoksi alttiin patologialle, useimmat kantasoluterapiaan perustuvat tutkimukset koskevat polviniveltä ja raportoivat lupaavista tuloksista niveltulehduksen alkuvaiheen hoidossa. Glenohumeraalisen nivelen osalta, koska yleisin patologia vaikuttaa rotaattorimansetin jänteisiin, lähes kaikki tutkimukset tutkivat MSC:n vaikutusta rotaattorimansetin sairauksien hoidossa joko niihin liittyvillä kirurgisilla korjaustekniikoilla tai ilman. Ainoastaan ​​prospektiivinen tutkimus analysoi luuytimestä saadun nivelensisäisen MSC-injektion vaikutusta 34 potilaalla, joilla oli eristetty glenohumeraalinen niveltulehdus, ja raportoi kivun merkittävästä vähenemisestä ja olkapään toiminnan paranemisesta käsivarren, olkapään ja käden vammaisuuden (DASH) mukaan mitattuna. ) mittakaavassa noin 1 vuodessa, vaikka opintojen laatu on erittäin alhainen. Koska luuytimestä saatujen mesenkymaalisten solujen nivelensisäisten injektioiden käyttö on osoittautunut tehokkaaksi gonartroosin hoidossa, tutkimuksemme ehdottaa tämän tyyppisen hoidon pitkän aikavälin tehokkuuden arvioimista eristetyn glenohumeraalisen niveltulehduksen hoidossa.