Étude sur le traitement de l'arthrite de l'épaule avec des injections intra-articulaires d'aspiration de moelle osseuse autologue. (Stemshoulder)

L'arthrite glénohumérale est l'une des principales causes de douleurs persistantes à l'épaule et de mouvements réduits (amplitude de mouvement, ROM) car elle peut compromettre l'activité de travail et également les activités quotidiennes normales, conduisant au développement de syndromes dépressifs. Le traitement final est l'arthroplastie de l'épaule, qui est efficace mais qui est associée à des coûts et des taux de morbidité importants. De plus, l'arthro-prothèse est évitée chez les patients jeunes pour des raisons de longévité et n'est pas indiquée dans les premiers stades de l'arthrite. Actuellement, les traitements conservateurs pour les patients atteints d'arthrite glénohumérale légère ou modérée comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les injections de corticoïdes, avec une faible efficacité et un profil d'effets indésirables important, les infiltrations d'acide hyaluronique, avec une bonne efficacité en traitement initial, et les infiltrations de plasma riche en plaquettes (PRP), qui ont montré des effets bénéfiques dans l'arthrite du genou. Cependant, les preuves pour l'articulation gléno-humérale sont limitées. Dans les cas qui ne répondent pas au traitement conservateur, et en particulier chez les patients jeunes, une alternative valable à la prothèse est le traitement arthroscopique, avec de bons résultats à court terme, mais avec des taux d'échec relativement élevés qui augmentent avec le temps. D'autres types de traitements chirurgicaux non prothétiques pour les défauts chondro-huméraux ont peu de preuves scientifiques, avec des résultats variables et incertains. Ces dernières années, les cellules souches mésenchymateuses (CSM), issues de la moelle osseuse ou du tissu adipeux, en raison de leur capacité à se différencier en cellules de la lignée chondrogénique, sont apparues comme des cellules à fort potentiel thérapeutique chez les patients atteints de troubles articulaires dégénératifs. Étant donné que l'articulation du genou est la plus sensible à la pathologie en raison de sa charge mécanique, la plupart des études basées sur la thérapie par cellules souches concernent l'articulation du genou, rapportant des résultats prometteurs dans le traitement des premiers stades de l'arthrite. Concernant l'articulation gléno-humérale, la pathologie la plus fréquente touchant les tendons de la coiffe des rotateurs, la quasi-totalité des études étudient l'effet des CSM dans le traitement des pathologies de la coiffe des rotateurs avec ou sans techniques chirurgicales de réparation associées. Seule une étude prospective a analysé l'effet de l'injection intra-articulaire de CSM dérivée de la moelle osseuse chez 34 patients atteints d'arthrite gléno-humérale isolée, rapportant une diminution significative de la douleur et une amélioration de la fonction de l'épaule mesurée par le Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH ) échelle à environ 1 an, bien que la qualité des études soit très faible. L'utilisation d'injections intra-articulaires de cellules mésenchymateuses issues de la moelle osseuse s'étant révélée efficace dans le traitement de la gonarthrose, notre étude se propose d'évaluer l'efficacité à long terme de ce type de thérapie dans le traitement de l'arthrite gléno-humérale isolée.