Studie om axelartritbehandling med intraartikulära injektioner av autolog benmärgsaspirat. (Stemshoulder)

Glenohumeral artrit är en av huvudorsakerna till ihållande axelsmärta och minskad rörelse (omfång av rörelse, ROM) eftersom det kan äventyra arbetsaktiviteten och även de normala dagliga aktiviteterna, vilket leder till utvecklingen av depressiva syndrom. Den sista behandlingen är axelprotesplastik, som är effektiv men är förknippad med betydande kostnader och sjuklighetsfrekvenser. Dessutom undviks artroproteser hos unga patienter på grund av livslängdsbekymmer och är inte indicerat i de tidiga stadierna av artrit. För närvarande inkluderar konservativa behandlingar för patienter med mild eller måttlig glenohumeral artrit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroidinjektioner, med låg effekt och en signifikant biverkningsprofil, hyaluronsyrainfiltrationer, med god effekt i initial behandling och infiltrationer av blodplättsrik plasma (PRP), som har visat positiva effekter vid knäledsartrit. Bevisen för glenohumeralleden är dock begränsade. I fall som inte svarar på konservativ terapi, och särskilt hos unga patienter, är ett giltigt alternativ till protesen den artroskopiska behandlingen, med goda resultat på kort sikt, men med relativt höga misslyckanden som ökar med tiden. Andra typer av icke-protetisk kirurgisk behandling för kondral-humerala defekter har låga vetenskapliga bevis, med varierande och osäkra resultat. Under senare år har mesenkymala stamceller (MSC), som härrör från benmärg eller fettvävnad, på grund av förmågan att differentiera till kondrogena linjeceller, dykt upp som celler med stor terapeutisk potential hos patienter med degenerativa ledsjukdomar. Eftersom knäleden är mest mottaglig för patologi på grund av dess mekaniska belastning, tar de flesta studier baserade på stamcellsterapi hänsyn till knäleden, vilket rapporterar lovande resultat i behandling vid behandling av tidiga stadier av artrit. När det gäller glenohumeralleden, eftersom den vanligaste patologin påverkar senor i rotatorcuff, undersöker nästan alla studier effekten av MSC vid behandling av rotatorcuff-störningar med eller utan tillhörande kirurgiska reparationstekniker. Endast en prospektiv studie analyserade effekten av intraartikulär MSC-injektion från benmärg hos 34 patienter med isolerad glenohumeral artrit, vilket rapporterade en signifikant minskning av smärta och en förbättring av axelfunktionen mätt med funktionshinder av arm, axel och hand (DASH) ) skala på cirka 1 år, även om studiekvaliteten är mycket låg. Eftersom användningen av intraartikulära injektioner av mesenkymala celler erhållna från benmärgen har visat sig vara effektiv vid behandling av gonartros, föreslår vår studie att utvärdera den långsiktiga effekten av denna typ av terapi vid behandling av den isolerade glenohumerala artriten.