Studie om skulderartrittbehandling med intraartikulære injeksjoner av autolog benmargsaspirat. (Stemshoulder)

Glenohumeral artritt er en av hovedårsakene til vedvarende skuldersmerter og redusert bevegelse (omfang av bevegelse, ROM) da det kan kompromittere arbeidsaktiviteten og også de normale daglige aktivitetene, og føre til utvikling av depressive syndromer. Den siste behandlingen er skulderproteser, som er effektiv, men er forbundet med betydelige kostnader og sykelighet. I tillegg unngås artroprotese hos unge pasienter på grunn av bekymringer om lang levetid og er ikke indisert i de tidlige stadiene av leddgikt. For tiden inkluderer konservative behandlinger for pasienter med mild eller moderat glenohumeral artritt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kortikosteroidinjeksjoner, med lav effekt og en betydelig bivirkningsprofil, hyaluronsyreinfiltrasjoner, med god effekt i initial behandling og infiltrasjoner av blodplate-rik plasma (PRP), som har vist gunstige effekter ved kneartritt. Imidlertid er bevis for glenohumeral leddet begrenset. I tilfeller som ikke responderer på konservativ terapi, og spesielt hos unge pasienter, er et gyldig alternativ til protesen den artroskopiske behandlingen, med gode resultater på kort sikt, men med relativt høye feilrater som øker over tid. Andre typer ikke-protetisk kirurgisk behandling for chondral-humerale defekter har lav vitenskapelig evidens, med varierende og usikre resultater. De siste årene har mesenkymale stamceller (MSC), avledet fra benmarg eller fettvev, på grunn av evnen til å differensiere til kondrogene linjeceller, dukket opp som celler med stort terapeutisk potensial hos pasienter med degenerative leddsykdommer. Siden kneleddet er mest utsatt for patologi på grunn av dets mekaniske belastning, tar de fleste studier basert på stamcelleterapi hensyn til kneleddet, og rapporterer lovende resultater i behandling av tidlige stadier av leddgikt. Når det gjelder glenohumeralleddet, siden den hyppigste patologien påvirker senene i rotatorcuffen, undersøker nesten alle studier effekten av MSC ved behandling av rotatorcuff-lidelser med eller uten tilhørende kirurgiske reparasjonsteknikker. Bare en prospektiv studie analyserte effekten av intraartikulær MSC-injeksjon avledet fra benmarg hos 34 pasienter med isolert glenohumeral artritt, og rapporterte en signifikant reduksjon i smerte og en forbedring i skulderfunksjon målt ved funksjonshemminger i arm, skulder og hånd (DASH) ) skala på ca 1 år, selv om studiekvaliteten er svært lav. Siden bruken av intraartikulære injeksjoner av mesenkymale celler hentet fra benmargen har vist seg effektiv i behandlingen av gonartrose, foreslår vår studie å evaluere den langsiktige effekten av denne typen terapi i behandlingen av isolert glenohumeral artritt.