Estudio sobre el tratamiento de la artritis de hombro con inyecciones intraarticulares de aspirado de médula ósea autóloga. (Stemshoulder)

La artritis glenohumeral es una de las principales causas del dolor persistente en el hombro y la reducción del movimiento (rango de movimiento, ROM), ya que puede comprometer la actividad laboral y también las actividades diarias normales, lo que lleva al desarrollo de síndromes depresivos. El tratamiento final es la artroplastia de hombro, que es efectiva pero se asocia con costos y tasas de morbilidad significativos. Además, la artroprótesis se evita en pacientes jóvenes debido a problemas de longevidad y no está indicada en las primeras etapas de la artritis. Actualmente, los tratamientos conservadores para pacientes con artritis glenohumeral leve o moderada incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inyecciones de corticoides, con baja eficacia y un perfil de efectos adversos significativo, infiltraciones de ácido hialurónico, con buena eficacia en el tratamiento inicial, e infiltraciones de Plasma Rico en Plaquetas (PRP), que han mostrado efectos beneficiosos en la artritis de rodilla. Sin embargo, la evidencia de la articulación glenohumeral es limitada. En los casos que no responden a la terapia conservadora, y especialmente en pacientes jóvenes, una alternativa válida a la prótesis es el tratamiento artroscópico, con buenos resultados a corto plazo, pero con tasas de fracaso relativamente altas que aumentan con el tiempo. Otros tipos de tratamiento quirúrgico no protésico de los defectos condralo-humerales tienen baja evidencia científica, con resultados variables e inciertos. En los últimos años, las células madre mesenquimales (MSC), derivadas de la médula ósea o del tejido adiposo, debido a la capacidad de diferenciarse en células de la línea condrogénica, se han convertido en células con gran potencial terapéutico en pacientes con trastornos degenerativos articulares. Dado que la articulación de la rodilla es la más susceptible a la patología debido a su carga mecánica, la mayoría de los estudios basados ​​en la terapia con células madre se refieren a la articulación de la rodilla y reportan resultados prometedores en el tratamiento de las etapas tempranas de la artritis. En cuanto a la articulación glenohumeral, dado que la patología más frecuente afecta a los tendones del manguito rotador, casi todos los estudios investigan el efecto de las CMM en el tratamiento de las alteraciones del manguito rotador con o sin técnicas quirúrgicas reparadoras asociadas. Solo un estudio prospectivo analizó el efecto de la inyección intraarticular de MSC derivadas de la médula ósea en 34 pacientes con artritis glenohumeral aislada, reportando una disminución significativa del dolor y una mejoría en la función del hombro medida por Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH ) escala alrededor de 1 año, aunque la calidad del estudio es muy baja. Dado que el uso de inyecciones intraarticulares de células mesenquimales obtenidas de la médula ósea se ha mostrado eficaz en el tratamiento de la gonartrosis, nuestro estudio propone evaluar la eficacia a largo plazo de este tipo de terapia en el tratamiento de la artritis glenohumeral aislada.