Undersøgelse af skuldergigtbehandling med intraartikulære injektioner af autologt knoglemarvsaspirat. (Stemshoulder)

Glenohumeral arthritis er en af ​​hovedårsagerne til vedvarende skuldersmerter og nedsat bevægelighed (range of motion, ROM), da det kan kompromittere arbejdsaktiviteten og også de normale daglige aktiviteter, hvilket fører til udvikling af depressive syndromer. Den endelige behandling er skulderarthroplastik, som er effektiv, men er forbundet med betydelige omkostninger og sygelighedsrater. Derudover undgås artroprotese hos unge patienter på grund af bekymringer om lang levetid og er ikke indiceret i de tidlige stadier af arthritis. I øjeblikket omfatter konservative behandlinger for patienter med mild eller moderat glenohumeral arthritis non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kortikosteroidinjektioner, med lav effekt og en signifikant bivirkningsprofil, hyaluronsyreinfiltrationer, med god effekt i initial behandling og infiltrationer af blodpladerigt plasma (PRP), som har vist gavnlige effekter ved knæledgigt. Beviser for glenohumeral leddet er dog begrænset. I tilfælde, der ikke reagerer på konservativ terapi, og især hos unge patienter, er et validt alternativ til protesen den artroskopiske behandling, med gode resultater på kort sigt, men med relativt høje fejlrater, der stiger over tid. Andre typer ikke-protetisk kirurgisk behandling af chondral-humerale defekter har lav videnskabelig evidens med varierende og usikre resultater. I de senere år er mesenkymale stamceller (MSC), afledt af knoglemarv eller fedtvæv, på grund af evnen til at differentiere til chondrogene linjeceller, dukket op som celler med stort terapeutisk potentiale hos patienter med degenerative ledlidelser. Da knæleddet er det mest modtagelige for patologi på grund af dets mekaniske belastning, vedrører de fleste undersøgelser baseret på stamcelleterapi knæleddet og rapporterer lovende resultater i behandling af tidlige stadier af arthritis. Med hensyn til glenohumeralleddet, da den hyppigste patologi påvirker rotatorcuffens sener, undersøger næsten alle undersøgelser effekten af ​​MSC i behandlingen af ​​rotatorcufflidelser med eller uden tilhørende kirurgiske reparationsteknikker. Kun et prospektivt studie analyserede effekten af ​​intraartikulær MSC-injektion afledt af knoglemarv hos 34 patienter med isoleret glenohumeral arthritis, og rapporterede et signifikant fald i smerte og en forbedring i skulderfunktion målt ved handicap i arm, skulder og hånd (DASH) ) skala på omkring 1 år, selvom studiekvaliteten er meget lav. Da brugen af ​​intraartikulære injektioner af mesenkymale celler opnået fra knoglemarven har vist sig effektiv i behandlingen af ​​gonarthrose, foreslår vores undersøgelse at evaluere den langsigtede effektivitet af denne type terapi i behandlingen af ​​den isolerede glenohumeral arthritis.