Исследование лечения плечевого артрита с помощью внутрисуставных инъекций аутологичного аспирата костного мозга. (Stemshoulder)

Плечевой артрит является одной из основных причин персистирующей боли в плече и снижения подвижности (диапазона движений, амплитуды движений), поскольку он может нарушать трудовую деятельность, а также нормальную повседневную деятельность, приводя к развитию депрессивных синдромов. Последним лечением является эндопротезирование плечевого сустава, которое эффективно, но связано со значительными затратами и уровнем заболеваемости. Кроме того, у молодых пациентов избегают артропротезирования из соображений долголетия, и они не показаны на ранних стадиях артрита. В настоящее время консервативное лечение пациентов с плечелопаточным артритом легкой или средней степени тяжести включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов с низкой эффективностью и значительным профилем побочных эффектов, инфильтрации гиалуроновой кислотой с хорошей эффективностью в начальной стадии лечения и инфильтрации. обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), которые показали положительный эффект при артрите коленного сустава. Однако данные о плечелопаточном суставе ограничены. В случаях, не поддающихся консервативной терапии, и особенно у молодых пациентов, реальной альтернативой протезированию является артроскопическое лечение с хорошими результатами в краткосрочной перспективе, но с относительно высокой частотой неудач, которая увеличивается с течением времени. Другие виды непротезирующего хирургического лечения хондрально-плечевых дефектов имеют мало научных доказательств, с переменными и неопределенными результатами. В последние годы мезенхимальные стволовые клетки (МСК), полученные из костного мозга или жировой ткани, благодаря способности дифференцироваться в клетки хондрогенной линии, стали клетками с большим терапевтическим потенциалом у пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов. Поскольку коленный сустав наиболее подвержен патологии из-за его механической нагрузки, большинство исследований, основанных на терапии стволовыми клетками, касаются коленного сустава, сообщая о многообещающих результатах лечения при лечении ранних стадий артрита. Что касается плечевого сустава, поскольку наиболее частая патология поражает сухожилия вращательной манжеты плеча, почти во всех исследованиях изучается влияние МСК на лечение нарушений вращательной манжеты плеча с использованием или без хирургических методов восстановления. Только в проспективном исследовании проанализировано влияние внутрисуставных инъекций МСК, полученных из костного мозга, у 34 пациентов с изолированным плечелопаточным артритом, в которых сообщалось о значительном уменьшении боли и улучшении функции плеча, измеряемом с помощью шкалы Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). ) в масштабе примерно 1 года, хотя качество исследования очень низкое. Поскольку применение внутрисуставных инъекций мезенхимальных клеток, полученных из костного мозга, оказалось эффективным при лечении гонартроза, в нашем исследовании предлагается оценить долгосрочную эффективность этого вида терапии при лечении изолированного плечелопаточного артрита.