Onderzoek naar de behandeling van schouderartritis met intra-articulaire injecties van autoloog beenmergaspiraat. (Stemshoulder)

Glenohumerale artritis is een van de belangrijkste redenen voor aanhoudende schouderpijn en verminderde beweging (bewegingsbereik, ROM), aangezien het de werkactiviteit en ook de normale dagelijkse activiteiten in gevaar kan brengen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van depressieve syndromen. De laatste behandeling is een schouderartroplastiek, die effectief is maar gepaard gaat met aanzienlijke kosten en morbiditeit. Bovendien wordt een artroprothese bij jonge patiënten vermeden vanwege bezorgdheid over de lange levensduur en is deze niet geïndiceerd in de vroege stadia van artritis. Momenteel omvatten conservatieve behandelingen voor patiënten met milde of matige glenohumerale artritis niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), corticosteroïd-injecties, met lage werkzaamheid en een significant bijwerkingenprofiel, hyaluronzuurinfiltraties, met goede werkzaamheid bij de initiële behandeling, en infiltraties van bloedplaatjesrijk plasma (PRP), die gunstige effecten hebben aangetoond bij knieartritis. Het bewijs voor het glenohumerale gewricht is echter beperkt. In gevallen die niet reageren op conservatieve therapie, en vooral bij jonge patiënten, is een arthroscopische behandeling een geldig alternatief voor de prothese, met goede resultaten op korte termijn, maar met relatief hoge faalpercentages die in de loop van de tijd toenemen. Andere soorten niet-prothetische chirurgische behandelingen voor chondraal-humerale defecten hebben weinig wetenschappelijk bewijs, met variabele en onzekere resultaten. In de afgelopen jaren zijn mesenchymale stamcellen (MSC), afgeleid van beenmerg of vetweefsel, vanwege het vermogen om te differentiëren in chondrogene lijncellen, naar voren gekomen als cellen met een groot therapeutisch potentieel bij patiënten met degeneratieve gewrichtsaandoeningen. Aangezien het kniegewricht vanwege zijn mechanische belasting het meest vatbaar is voor pathologie, hebben de meeste studies op basis van stamceltherapie betrekking op het kniegewricht, en rapporteren veelbelovende resultaten bij de behandeling van vroege stadia van artritis. Wat het glenohumerale gewricht betreft, aangezien de meest voorkomende pathologie de pezen van de rotator cuff aantast, onderzoeken bijna alle studies het effect van MSC bij de behandeling van aandoeningen van de rotator cuff met of zonder bijbehorende chirurgische hersteltechnieken. Alleen een prospectieve studie analyseerde het effect van intra-articulaire MSC-injectie afkomstig van beenmerg bij 34 patiënten met geïsoleerde glenohumerale artritis, en rapporteerde een significante afname van pijn en een verbetering van de schouderfunctie gemeten door de Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH ) schaal op ongeveer 1 jaar, hoewel de studiekwaliteit erg laag is. Aangezien het gebruik van intra-articulaire injecties van mesenchymale cellen verkregen uit het beenmerg effectief is gebleken bij de behandeling van gonartrose, stelt onze studie voor om de doeltreffendheid op lange termijn van dit type therapie bij de behandeling van de geïsoleerde glenohumerale artritis te evalueren.