Estudo sobre o Tratamento da Artrite do Ombro com Injeções Intra-articulares de Aspirado de Medula Óssea Autóloga. (Stemshoulder)

A artrite glenoumeral é uma das principais causas de dor persistente no ombro e redução do movimento (amplitude de movimento, ADM), pois pode comprometer a atividade laboral e também as atividades diárias normais, levando ao desenvolvimento de síndromes depressivas. O tratamento final é a artroplastia do ombro, que é eficaz, mas está associada a custos e taxas de morbidade significativos. Além disso, a artro-prótese é evitada em pacientes jovens devido a preocupações com a longevidade e não é indicada nos estágios iniciais da artrite. Atualmente, os tratamentos conservadores para pacientes com artrite glenoumeral leve ou moderada incluem anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), injeções de corticosteroides, com baixa eficácia e perfil de efeitos adversos significativos, infiltrações de ácido hialurônico, com boa eficácia no tratamento inicial, e infiltrações de plasma rico em plaquetas (PRP), que demonstraram efeitos benéficos na artrite do joelho. No entanto, as evidências para a articulação glenoumeral são limitadas. Nos casos não responsivos à terapia conservadora, e principalmente em pacientes jovens, uma alternativa válida à prótese é o tratamento artroscópico, com bons resultados em curto prazo, mas com taxas de falha relativamente altas que aumentam com o tempo. Outros tipos de tratamento cirúrgico não protético para defeitos condro-umerais têm baixa evidência científica, com resultados variáveis ​​e incertos. Nos últimos anos, as células-tronco mesenquimais (CTM), derivadas da medula óssea ou do tecido adiposo, devido à capacidade de se diferenciarem em células da linhagem condrogênica, surgiram como células com grande potencial terapêutico em pacientes com doenças articulares degenerativas. Uma vez que a articulação do joelho é a mais suscetível à patologia devido à sua carga mecânica, a maioria dos estudos baseados na terapia com células-tronco diz respeito à articulação do joelho, relatando resultados promissores no tratamento dos estágios iniciais da artrite. Em relação à articulação glenoumeral, como a patologia mais frequente afeta os tendões do manguito rotador, quase todos os estudos investigam o efeito das MSC no tratamento das disfunções do manguito rotador com ou sem técnicas cirúrgicas de reparo associadas. Apenas um estudo prospectivo analisou o efeito da injeção intra-articular de MSC derivadas da medula óssea em 34 pacientes com artrite glenoumeral isolada, relatando uma diminuição significativa da dor e uma melhora na função do ombro medida pelo Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH ) em cerca de 1 ano, embora a qualidade do estudo seja muito baixa. Como o uso de injeções intra-articulares de células mesenquimais obtidas da medula óssea tem se mostrado eficaz no tratamento da gonartrose, nosso estudo se propõe a avaliar a eficácia a longo prazo desse tipo de terapia no tratamento da artrite glenoumeral isolada.