Badanie dotyczące leczenia zapalenia stawów barku za pomocą dostawowych wstrzyknięć autologicznej aspiratu szpiku kostnego. (Stemshoulder)

Zapalenie stawów ramienno-ramiennych jest jedną z głównych przyczyn uporczywego bólu barku i ograniczonej ruchomości (zakres ruchu, ROM), ponieważ może upośledzać aktywność zawodową, a także normalne codzienne czynności, prowadząc do rozwoju zespołów depresyjnych. Ostatnim zabiegiem jest alloplastyka stawu ramiennego, która jest skuteczna, ale wiąże się ze znacznymi kosztami i chorobowością. Ponadto unika się protez stawowych u młodych pacjentów ze względu na obawy związane z długowiecznością i nie jest wskazana we wczesnych stadiach zapalenia stawów. Obecnie do leczenia zachowawczego pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zapaleniem stawów ramienno-ramiennych należą niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), iniekcje kortykosteroidów o niskiej skuteczności i znacznym profilu działań niepożądanych, nacieki z kwasem hialuronowym, z dobrą skutecznością w początkowym leczeniu oraz nacieki osocza bogatopłytkowego (PRP), które wykazały korzystne działanie w zapaleniu stawu kolanowego. Jednak dowody na staw ramienny są ograniczone. W przypadkach niereagujących na leczenie zachowawcze, a zwłaszcza u młodych pacjentów, ważną alternatywą dla protezy jest leczenie artroskopowe, które daje dobre wyniki w krótkim okresie, ale stosunkowo dużą i rosnącą w czasie częstość niepowodzeń. Inne rodzaje nieprotetycznego leczenia chirurgicznego ubytków chrzęstno-ramiennych mają niewiele dowodów naukowych, a ich wyniki są zmienne i niepewne. W ostatnich latach mezenchymalne komórki macierzyste (MSC), pochodzące ze szpiku kostnego lub tkanki tłuszczowej, dzięki zdolności do różnicowania się w komórki linii chondrogennej, stały się komórkami o dużym potencjale terapeutycznym u pacjentów ze schorzeniami zwyrodnieniowymi stawów. Ponieważ staw kolanowy jest najbardziej podatny na patologię ze względu na swoje obciążenie mechaniczne, większość badań opartych na terapii komórkami macierzystymi dotyczy stawu kolanowego, donosząc o obiecujących wynikach leczenia w leczeniu wczesnych stadiów zapalenia stawów. W odniesieniu do stawu ramienno-ramiennego, ponieważ najczęstsza patologia dotyczy ścięgien pierścienia rotatorów, prawie wszystkie badania dotyczą wpływu MSC w leczeniu zaburzeń stożka rotatorów z towarzyszącymi lub bez chirurgicznych technik naprawczych. Tylko w prospektywnym badaniu przeanalizowano wpływ dostawowego wstrzyknięcia MSC pochodzącego ze szpiku kostnego u 34 pacjentów z izolowanym zapaleniem stawu ramienno-ramiennego, odnotowując znaczne zmniejszenie bólu i poprawę funkcji barku mierzoną za pomocą Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). ) w skali około 1 roku, chociaż jakość badań jest bardzo niska. Ponieważ stosowanie śródstawowych iniekcji komórek mezenchymalnych uzyskanych ze szpiku kostnego okazało się skuteczne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, w pracy zaproponowano ocenę długoterminowej skuteczności tego typu terapii w leczeniu izolowanego zapalenia stawów ramienno-ramiennych.