Pneumoperitoneumin eri painealueiden (10-12 mmHg ja 13-15 mmHg) aiheuttamien hemodynaamisten muutosten vaikutukset aivojen hapettumiseen (ei-invasiivisella tekniikalla, lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS)) laparoskooppisessa kolekyskooppisessa

Laparoskooppisessa kolekystektomiassa käytetyn pneumoperitoneumin negatiiviset vaikutukset aivojen aineenvaihduntaan, kallonsisäiseen paineeseen, sydän- ja verisuonijärjestelmään (verenpaine, syke, laskimopalautus) ja hengityselimiin tunnetaan. Pneumoperitoneumin uskotaan aiheuttavan hemodynaamisia muutoksia elimistössä lisäämällä veren katekoliamiinia, vasopressiinia ja norepinefriinitasot. Herkkyyden näille hemodynaamisille muutoksille on osoitettu olevan korkeampi potilailla, joilla on pitkä ikä, sairaalloinen liikalihavuus ja lisääntynyt kallonsisäinen paine, ja tutkimuksissa korostetaan, että laparoskooppisissa toimenpiteissä käytettäviin pneumoperitoneumin paineisiin tulisi kiinnittää enemmän huomiota. nämä ryhmät.

Laparoskooppisessa kolekystektomialeikkauksessa kirurgisen kentän visualisoinnissa käytettävät pneumoperitoneumin paineet voivat vaihdella. Seurauksena on, että näillä erilaisilla paineilla on erilaisia ​​hemodynaamisia ja kallonsisäisiä vaikutuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeat vatsansisäiset paineet aiheuttavat enemmän hemodynaamisia vaihteluita kuin alhaiset vatsansisäiset paineet. Systeemiset sivuvaikutukset. on osoitettu olevan alhaisempi leikkauksissa, joissa pneumoperitoneumin paine on alhainen; Moniosastoisen oireyhtymän käsitteen suhteen ajatellaan, että vatsansisäisten, rintakehän ja kallonsisäisten osastojen väliset suhteet ja muutokset yhdessä osastossa voivat vaikuttaa muihin osastoihin ja aiheuttaa negatiivisia fysiologisia ja hemodynaamisia tuloksia.

Kirjallisuudessa on tutkimuksia eri pneumoperitoneumin paineiden hemodynaamisista vaikutuksista. Kirjallisuudessamme emme löytäneet tutkimusta, jossa olisi vertailtu kahden erilaisen, matalaksi ja korkeaksi luokiteltavan pneumoperitoneumin paineen aiheuttamien hemodynaamisten muutosten vaikutuksia aivoihin. hapetus. Pyrimme antamaan panoksen kirjallisuuteen tutkimalla pneumoperitoneumin eri painealueiden vaikutuksia aivojen hapettumiseen.