Účinky hemodynamických změn způsobených různými rozsahy tlaku v pneumoperitoneu (10-12 mmHg a 13-15 mmHg) na mozkovou oxygenaci (neinvazivní technikou, blízkou infračervenou spektroskopií (NIRS)) při laparoskopické cholecystektomii

Negativní účinky pneumoperitonea používaného při laparoskopické cholecystektomii na cerebrální metabolismus, intrakraniální tlak, kardiovaskulární (krevní tlak, srdeční tep, žilní návrat) a dýchací systém jsou známy. Předpokládá se, že pneumoperitoneum způsobuje hemodynamické změny v těle zvýšením krevních katecholaminů, vasopresinu a norepinefrinu. Citlivost na tyto hemodynamické změny je vyšší u pacientů s pokročilým věkem, morbidní obezitou a zvýšeným intrakraniálním tlakem a ve studiích je zdůrazněno, že je třeba věnovat větší pozornost pneumoperitoneálním tlakům používaným při laparoskopických výkonech tyto skupiny.

Při laparoskopické cholecystektomii se tlaky pneumoperitonea používané pro vizualizaci operačního pole mohou lišit. V důsledku toho mají tyto různé tlaky různé hemodynamické a intrakraniální účinky. Studie ukázaly, že vysoké hodnoty intraabdominálního tlaku způsobují více hemodynamických fluktuací než nízké hodnoty intraabdominálního tlaku. Systémové nežádoucí účinky se ukázaly být nižší u operací s nízkým tlakem pneumoperitonea; V souvislosti s konceptem syndromu více kompartmentů se má za to, že vztahy mezi intraabdominálním, intrathorakálním a intrakraniálním kompartmentem a změny v jednom kompartmentu mohou ovlivnit další kompartmenty a způsobit negativní fyziologické a hemodynamické výsledky.

V literatuře existují studie o hemodynamických účincích různých pneumoperitoneálních tlaků. V našich literárních rešerších jsme nenašli žádnou studii, která by srovnávala účinky hemodynamických změn způsobených dvěma různými pneumoperitoneálními tlaky, které lze klasifikovat jako nízké a vysoké, na mozkové tkáně. Naším cílem bylo přispět do literatury zkoumáním účinků různých rozsahů tlaku pneumoperitonea na okysličení mozku.