Effets des changements hémodynamiques causés par différentes plages de pression du pneumopéritoine (10-12 mmHg et 13-15 mmHg) sur l'oxygénation cérébrale (avec une technique non invasive, spectroscopie proche infrarouge (NIRS)) dans la cholécystectomie laparoscopique

Les effets négatifs du pneumopéritoine utilisé dans la cholécystectomie laparoscopique sur le métabolisme cérébral, la pression intracrânienne, le système cardiovasculaire (pression artérielle, fréquence cardiaque, retour veineux) et le système respiratoire sont connus. On pense que le pneumopéritoine provoque des changements hémodynamiques dans le corps en augmentant la catécholamine sanguine, la vasopressine et les niveaux de norépinéphrine. Il a été démontré que la sensibilité à ces changements hémodynamiques était plus élevée chez les patients d'âge avancé, d'obésité morbide et d'augmentation de la pression intracrânienne, et il est souligné dans les études qu'une plus grande attention devrait être accordée aux pressions du pneumopéritoine utilisées dans les procédures laparoscopiques avec ces groupes.

Dans la chirurgie de cholécystectomie laparoscopique, les pressions du pneumopéritoine utilisées pour la visualisation du champ opératoire peuvent différer. En conséquence, ces différentes pressions ont des effets hémodynamiques et intracrâniens différents. Des études ont montré que des valeurs de pression intra-abdominales élevées provoquent plus de fluctuations hémodynamiques que des valeurs de pression intra-abdominales faibles. Effets secondaires systémiques se sont avérés plus faibles dans les opérations avec une faible pression de pneumopéritoine ; En ce qui concerne le concept de syndrome des compartiments multiples, on pense que les relations entre les compartiments intra-abdominaux, intrathoraciques et intracrâniens, et les changements dans un compartiment peuvent affecter d'autres compartiments et entraîner des résultats physiologiques et hémodynamiques négatifs.

Il existe des études dans la littérature sur les effets hémodynamiques de différentes pressions de pneumopéritoine. Dans nos recherches bibliographiques, nous n'avons trouvé aucune étude comparant les effets des changements hémodynamiques causés par deux pressions de pneumopéritoine différentes, qui peuvent être classées comme basses et élevées, sur le cerveau. oxygénation. Notre objectif était de contribuer à la littérature en étudiant les effets de différentes plages de pression du pneumopéritoine sur l'oxygénation cérébrale.