PRIME-CRC-kokeilu CRC-seulonnan edistämiseksi maaseutuyhteisöissä

Tutkijat laajentavat olemassa olevaa, potilaskeskeistä terveyslukutaitostrategiaa edistääkseen pitkäkestoista sitoutumista paksusuolensyövän (CRC) seulomiseen resurssirajoitetuilla maaseudun terveysklinikoilla kolonoskopian tai vuotuisen ulosteen immunokemiallisen testin (FIT) avulla. Äskettäin päättyneiden kokeiden ohjaamana tutkijat hyödyntävät kuluttajateknologioita, jotka ovat nyt saatavilla maaseutualueilla, ja toteuttavat monitahoisen lähestymistavan – suunniteltu mittakaavassa resurssirajoitteisissa liittovaltion pätevissä terveyskeskuksissa (FQHC). Vaikka CRC-seulonnan parantamisessa on saavutettu merkittäviä etuja, näiden ohjeiden noudattaminen ei ole optimaalista ja eroja on edelleen. Erityisesti aikuiset, jotka saavat hoitoa maaseudun FQHC:issa, joilla on rajalliset resurssit, kamppailevat vuosittaisen CRC-seulonnan aloittamisesta ja ylläpitämisestä yleisimmällä menetelmällä, FIT:llä. Viimeisen vuosikymmenen aikana tämä ryhmä on tutkinut tiettyjen interventioiden tehokkuutta parantaakseen CRC-seulonnan alkuvaiheen ja toistuvan suorittamista alhaisemman tulotason, heikommin terveyteen perehtyneiden ja rodullisesti/etnisesti monimuotoisten aikuisten keskuudessa maaseudun FQHC-ympäristöissä. Suurin osa potilaista suorittaa alkutestin (67 % - 69 %), mutta harvemmat (32 % - 40 %) suorittavat vuosittaisen testin vuosina 2 ja 3. Tämä osoittaa, että tarvitaan "asteittainen hoito" -lähestymistapaa pitkän aikavälin CRC-seulonnan edistämiseksi. Tutkijoiden maaseudun terveyslukutaitoa koskevat interventiot ovat tähän asti rajoittuneet FIT:iin valtion Medicaidin kattavuuden ja maaseudun FQHC:iden käytettävissä olevien kolonoskopiapalvelujen kliinisen kaistanleveyden rajoitusten vuoksi. Medicaidin muutokset ovat nyt laajentaneet kolonoskopian saatavuutta. Tutkijat ehdottavat uutta interventiota, jota ohjaavat tutkijoiden aikaisemmista tutkimuksista ja viimeaikaisesta kirjallisuudesta saadut todisteet – potilaskeskeistä muistutusta tiedottamiseen, motivoimiseen ja osallistumiseen CRC-seulonnassa (PRIME-CRC). Tässä ehdotetussa 2-haaraisessa, satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa (N = 1200) sekä PRIME-CRC- että tehostetun tavanomaisen hoidon käsivarret saavat hoitopisteessä CRC-potilastietoa ja neuvontaa auttaakseen potilasta tekemään päätöksensä FIT- tai kolonoskopian valinnassa käyttäen ydinkomponentteja, kuten näyttöön perustuva terveyslukukoulutus ja -neuvonta sekä painetut, yksinkertaistetut CRC-seulontatiedot ja yksinkertaistetut testiohjeet. PRIME-CRC:ssä on lisäksi "asteittainen hoito", jolla muistutetaan potilaita asianmukaisesta CRC-seulontaan valmistautumisesta suunniteltua kolonoskopiaa tai vuosittaisen FIT-tarkastuksen suorittamiseen. PRIME-CRC-ryhmän potilaita seurataan usein räätälöityjen yhteydenottojen avulla terveydenhuollon tarjoajansa automaattisella puhelulla tai tekstiviestillä (potilaan mieltymysten mukaan) (äänitallenne tai henkilökohtainen teksti). Ensisijainen tulos on joko kolonoskopia tai vuotuinen FIT 3 vuoden aikana. Erityistavoitteet ovat: testata PRIME-CRC-toimenpiteen tehokkuutta parantaakseen CRC-seulonnan valmistumisastetta maaseudun FQHC-alueilla verrattuna tehostettuun tavalliseen hoitoon; tutkia, voiko interventio vähentää CRC-seulontaeroja potilaan terveyslukutaidon, rodun tai sukupuolen mukaan; määrittää PRIME-CRC-komponenttien tarkkuuden ja tutkia potilaan, palveluntarjoajan ja terveydenhuoltojärjestelmän käyttöönoton esteitä ja arvioida interventioon liittyvät kustannukset FQHC:n näkökulmasta. Tämä tutkimus laajentaa tämän tiimin pitkäaikaista yhteistyötä terveyslukutaidon, terveyserojen, maaseudun terveyden ja syöpäseulonnan parissa.