PRIME-CRC-försöket för att främja CRC-screening i landsbygdssamhällen

Utredarna kommer att utöka en befintlig, patientcentrerad strategi för hälsoläskunnighet för att främja långsiktig efterlevnad av screening för kolorektal cancer (CRC) i resursbegränsade hälsokliniker på landsbygden via koloskopi eller årligt fekalt immunokemiskt test (FIT). Med ledning av nyligen avslutade försök kommer utredarna att dra nytta av konsumentteknologier som nu är tillgängliga på landsbygden och implementera en mångfacetterad strategi - utformad för skala i resursbegränsade federalt kvalificerade vårdcentraler (FQHCs). Även om betydande vinster har gjorts för att förbättra CRC-screening, är efterlevnaden av dessa riktlinjer suboptimal och skillnaderna kvarstår. Särskilt vuxna som får vård på landsbygdens FQHCs som har begränsade resurser kämpar med att initiera och upprätthålla årlig CRC-screening via den vanligaste metoden, FIT. Under det senaste decenniet har detta team studerat effektiviteten av specifika insatser för att förbättra slutförandet av initial och upprepad CRC-screening bland vuxna med lägre inkomster, lägre hälsokunskaper, rasmässigt/etniskt olika vuxna i FQHC-miljöer på landsbygden. Majoriteten av patienterna kommer att slutföra det inledande testet (67 % - 69 %), men färre (32 % - 40 %) genomför ett årligt test i år 2 och 3. Detta indikerar att en "stepped care"-metod behövs för att främja långvarig CRC-screening. Utredarnas insatser för hälsoläskunnighet på landsbygden har hittills varit begränsade till FIT på grund av begränsningar av statlig Medicaid-täckning och klinisk bandbredd för koloskopitjänster tillgängliga för FQHC på landsbygden. Förändringar av Medicaid har nu utökat tillgängligheten för koloskopi. Utredarna föreslår en ny intervention som styrs av bevis som lärt sig från utredarnas tidigare studier och nyare litteratur - Patient-Centered Reminders to Inform, Motivate, and Engage-CRC Screening (PRIME-CRC). I denna föreslagna 2-arms, randomiserade kontrollstudie (N=1200), kommer både PRIME-CRC och förbättrade vanliga vårdarmar vid vårdpunkten att få CRC patientinformation och rådgivning för att hjälpa patienten att fatta beslut för att välja FIT eller koloskopi med användning av kärnkomponenter, inklusive evidensbaserad utbildning och rådgivning om hälsokunskaper, tillsammans med tryckt, förenklad CRC-screeningsinformation och förenklade testinstruktioner. PRIME-CRC kommer dessutom att ha en "stepped care"-metod för att påminna patienter om korrekt CRC-screening förberedelse för schemalagd koloskopi eller slutförande av årlig FIT. Patienter i PRIME-CRC-armen kommer att ha frekvent uppföljning med skräddarsydd kontakt via automatiskt samtal eller SMS-text (baserat på patientens preferenser) från sin vårdgivare (ljudinspelad eller personlig text). Det primära resultatet kommer att vara slutförande av antingen koloskopi eller årlig FIT under 3 år. De specifika syftena är att: testa effektiviteten av PRIME-CRC-interventionen för att förbättra CRC-screeningsgraden i FQHC på landsbygden jämfört med förbättrad vanlig vård; undersöka om interventionen kan minska skillnader i CRC-screening beroende på patienthälsa, ras eller kön; fastställa PRIME-CRC-komponenternas tillförlitlighet, och utforska patient-, leverantörs- och hälsovårdsbarriärer för implementering, och utvärdera kostnaden förknippad med interventionen ur ett FQHC-perspektiv. Denna studie förlänger detta teams långvariga samarbete om hälsokunskap, hälsoskillnader, landsbygdshälsa och cancerscreening.