Zkouška PRIME-CRC na podporu screeningu CRC ve venkovských komunitách

Výzkumníci rozšíří stávající strategii zdravotní gramotnosti zaměřenou na pacienta, aby podpořili dlouhodobé dodržování screeningu kolorektálního karcinomu (CRC) na venkovských zdravotnických klinikách s omezenými zdroji prostřednictvím kolonoskopie nebo každoročního fekálního imunochemického testu (FIT). Na základě nedávno dokončených zkoušek budou vyšetřovatelé využívat spotřebitelské technologie, které jsou nyní dostupné ve venkovských oblastech, a zavedou mnohostranný přístup – navržený pro rozsah ve federálně kvalifikovaných zdravotních střediscích s omezenými zdroji (FQHC). Přestože bylo dosaženo významných přínosů pro zlepšení screeningu CRC, dodržování těchto pokynů není optimální a rozdíly přetrvávají. Zejména dospělí, kteří dostávají péči ve venkovských FQHC, které mají omezené zdroje, mají potíže zahájit a udržovat každoroční screening CRC pomocí nejběžnější metody, FIT. Během posledního desetiletí tento tým studoval účinnost specifických intervencí ke zvýšení počátečního a opakovaného dokončení screeningu CRC u dospělých s nižšími příjmy, méně zdravotně gramotných, rasově/etnicky odlišných dospělých ve venkovském prostředí FQHC. Většina pacientů dokončí úvodní test (67 % - 69 %), ale méně (32 % - 40 %) dokončí roční test ve 2. a 3. roce. To naznačuje, že k podpoře dlouhodobého screeningu CRC je nutný přístup „odstupňované péče“. Intervence vyšetřovatelů v oblasti zdravotní gramotnosti na venkově byly až dosud omezeny na FIT kvůli omezení státního pokrytí Medicaidem a klinické šířky pásma kolonoskopických služeb dostupných venkovským FQHC. Změny v Medicaidu nyní rozšířily dostupnost kolonoskopie. Vyšetřovatelé navrhují novou intervenci řízenou důkazy získanými z předchozích studií vyšetřovatelů a nedávné literatury – Patient-Centered Reminders to Inform, Motivate, and Engage-CRC Screening (PRIME-CRC). V této navrhované 2ramenné randomizované kontrolní studii (N=1200) obdrží jak skupina PRIME-CRC, tak ramena rozšířené obvyklé péče v místě péče informace a poradenství pro pacienty s CRC, které pomohou pacientovi při rozhodování o výběru FIT nebo kolonoskopie s využitím základních komponent, včetně Vzdělávání a poradenství v oblasti zdravotní gramotnosti založené na důkazech spolu s tištěnými, zjednodušenými informacemi o screeningu CRC a zjednodušenými pokyny k testování. PRIME-CRC bude mít navíc přístup „odstupňované péče“, který pacientům připomene správnou přípravu na screening CRC pro plánovanou kolonoskopii nebo dokončení roční FIT. Pacienti v rameni PRIME-CRC budou mít od svého poskytovatele zdravotní péče časté sledování s přizpůsobeným kontaktem prostřednictvím automatického volání nebo SMS (na základě preferencí pacienta) (zvukově nahraný nebo personalizovaný text). Primárním výsledkem bude dokončení buď kolonoskopie nebo roční FIT po dobu 3 let. Konkrétní cíle jsou: otestovat účinnost zásahu PRIME-CRC s cílem zlepšit míru dokončení screeningu CRC ve venkovských FQHC ve srovnání se zvýšenou obvyklou péčí; zjistit, zda intervence může snížit rozdíly ve screeningu CRC podle zdravotní gramotnosti pacientů, rasy nebo pohlaví; určit věrnost komponent PRIME-CRC a prozkoumat překážky implementace pacientů, poskytovatelů a zdravotních systémů a zhodnotit náklady spojené s intervencí z pohledu FQHC. Tato studie rozšiřuje dlouhodobou spolupráci tohoto týmu v oblasti zdravotní gramotnosti, zdravotních rozdílů, zdraví na venkově a screeningu rakoviny.