Испытание PRIME-CRC для продвижения скрининга CRC в сельских сообществах

Исследователи расширят существующую, ориентированную на пациента стратегию грамотности в вопросах здоровья, чтобы способствовать более долгосрочной приверженности скринингу на колоректальный рак (КРР) в сельских клиниках с ограниченными ресурсами с помощью колоноскопии или ежегодного иммунохимического анализа кала (FIT). Руководствуясь недавно завершенными испытаниями, исследователи будут использовать потребительские технологии, которые теперь доступны в сельской местности, и внедрить многогранный подход, разработанный для масштабирования в медицинских центрах федерального уровня (FQHC) с ограниченными ресурсами. Несмотря на то, что были достигнуты значительные успехи в улучшении скрининга CRC, соблюдение этих рекомендаций является неоптимальным, и различия остаются. В частности, взрослые, получающие помощь в сельских FQHC с ограниченными ресурсами, с трудом инициируют и проводят ежегодный скрининг CRC с помощью наиболее распространенного метода FIT. За последнее десятилетие эта команда изучала эффективность конкретных вмешательств, направленных на улучшение исходного и повторного прохождения скрининга на колоректальный рак среди малообеспеченных, менее грамотных в вопросах здоровья, расово/этнически разнообразных взрослых в сельской местности FQHC. Большинство пациентов проходят первоначальный тест (67–69%), но меньше (32–40%) проходят ежегодный тест в течение 2 и 3 лет. Это указывает на то, что для продвижения долгосрочного скрининга CRC необходим подход «ступенчатого лечения». Вмешательства исследователей по повышению грамотности в вопросах здоровья в сельской местности до сих пор ограничивались FIT из-за ограничений охвата штата Medicaid и клинической пропускной способности услуг колоноскопии, доступных сельским FQHC. Изменения в Medicaid теперь расширили доступность колоноскопии. Исследователи предлагают новое вмешательство, основанное на данных, полученных из предыдущих исследований исследователей и недавней литературы - напоминания, ориентированные на пациента, для информирования, мотивации и вовлечения - скрининг CRC (PRIME-CRC). В этом предлагаемом рандомизированном контрольном исследовании с двумя группами (N = 1200) как группы PRIME-CRC, так и группы расширенной обычной помощи будут получать информацию о пациенте с CRC и консультирование по месту оказания помощи, чтобы помочь пациенту принять решение о выборе FIT или колоноскопии с использованием основных компонентов, включая обучение и консультирование по вопросам грамотности в вопросах здоровья на основе фактических данных, а также печатные упрощенные сведения о скрининге колоректального рака и упрощенные инструкции по тестированию. PRIME-CRC дополнительно будет иметь подход «пошагового ухода», чтобы напомнить пациентам о надлежащей подготовке к скринингу CRC для запланированной колоноскопии или завершения ежегодного FIT. Пациенты в группе PRIME-CRC будут часто наблюдаться с индивидуальным контактом с помощью автоматического звонка или SMS-сообщения (в зависимости от предпочтений пациента) от своего поставщика медицинских услуг (аудиозапись или персонализированный текст). Первичным результатом будет завершение либо колоноскопии, либо ежегодной FIT в течение 3 лет. Конкретные цели заключаются в следующем: проверить эффективность вмешательства PRIME-CRC для улучшения показателей прохождения скрининга CRC в сельских FQHC по сравнению с усиленным обычным уходом; исследовать, может ли вмешательство уменьшить диспропорции при скрининге колоректального рака в зависимости от медицинской грамотности пациентов, расы или пола; определить достоверность компонентов PRIME-CRC, изучить барьеры пациента, поставщика услуг и системы здравоохранения на пути внедрения, а также оценить затраты, связанные с вмешательством, с точки зрения FQHC. Это исследование расширяет давнее сотрудничество этой группы в области грамотности в вопросах здоровья, неравенства в отношении здоровья, здоровья в сельской местности и скрининга рака.