Próba PRIME-CRC mająca na celu promowanie badań przesiewowych CRC w społecznościach wiejskich

Badacze rozszerzą istniejącą, skoncentrowaną na pacjencie strategię alfabetyzacji zdrowotnej, aby promować długoterminowe przestrzeganie badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego (CRC) w wiejskich klinikach zdrowia o ograniczonych zasobach za pomocą kolonoskopii lub corocznego testu immunochemicznego kału (FIT). Kierując się niedawno zakończonymi próbami, badacze wykorzystają technologie konsumenckie, które są obecnie dostępne na obszarach wiejskich, i wdrożą wielopłaszczyznowe podejście - zaprojektowane na skalę w ograniczonych zasobach federalnie kwalifikowanych ośrodkach zdrowia (FQHC). Chociaż poczyniono znaczne postępy w zakresie poprawy badań przesiewowych CRC, zgodność z tymi wytycznymi nie jest optymalna i nadal występują rozbieżności. W szczególności dorośli, którzy otrzymują opiekę w wiejskich FQHC, które mają ograniczone zasoby, mają trudności z inicjowaniem i utrzymywaniem corocznych badań przesiewowych CRC za pomocą najpowszechniejszej metody, FIT. W ciągu ostatniej dekady zespół ten badał skuteczność określonych interwencji w celu poprawy wstępnego i powtórnego badania przesiewowego CRC wśród osób dorosłych o niższych dochodach, o niższym poziomie wiedzy na temat zdrowia, zróżnicowanych rasowo / etnicznie w wiejskich środowiskach FQHC. Większość pacjentów ukończy badanie wstępne (67% - 69%), ale mniej (32% - 40%) ukończy badanie roczne w 2. i 3. roku. Oznacza to, że do promowania długoterminowych badań przesiewowych CRC potrzebne jest podejście „stopniowej opieki”. Interwencje badaczy w zakresie umiejętności zdrowotnych na obszarach wiejskich były do ​​tej pory ograniczone do FIT ze względu na ograniczenia państwowego ubezpieczenia Medicaid i przepustowości klinicznej usług kolonoskopii dostępnych dla wiejskich FQHC. Zmiany w Medicaid rozszerzyły teraz dostępność kolonoskopii. Badacze proponują nowatorską interwencję opartą na dowodach wyciągniętych z wcześniejszych badań badaczy i najnowszej literatury - skoncentrowane na pacjencie przypomnienia o informowaniu, motywowaniu i angażowaniu się w badania przesiewowe CRC (PRIME-CRC). W tym proponowanym 2-ramiennym, randomizowanym badaniu kontrolnym (N=1200), zarówno PRIME-CRC, jak i wzmocniona standardowa opieka otrzymają w punkcie opieki informacje o pacjencie CRC i porady, aby pomóc pacjentowi w podjęciu decyzji o wyborze FIT lub kolonoskopii z wykorzystaniem podstawowych elementów, w tym oparte na dowodach kształcenie i poradnictwo w zakresie wiedzy o zdrowiu, wraz z drukowanymi, uproszczonymi informacjami na temat badań przesiewowych CRC i uproszczonymi instrukcjami dotyczącymi testów. PRIME-CRC będzie dodatkowo mieć podejście „stopniowej opieki”, aby przypominać pacjentom o odpowiednim przygotowaniu do badania przesiewowego CRC do zaplanowanej kolonoskopii lub ukończenia corocznego FIT. Pacjenci w ramieniu PRIME-CRC będą mieli częstą kontrolę z dostosowanym kontaktem za pośrednictwem automatycznego połączenia lub SMS-a (w zależności od preferencji pacjenta) od swojego dostawcy opieki zdrowotnej (nagrany dźwięk lub spersonalizowany tekst). Głównym rezultatem będzie ukończenie kolonoskopii lub corocznego FIT przez 3 lata. Konkretne cele to: przetestowanie skuteczności interwencji PRIME-CRC w celu poprawy wskaźników ukończenia badań przesiewowych CRC w wiejskich FQHC w porównaniu ze wzmocnioną zwykłą opieką; zbadać, czy interwencja może zmniejszyć rozbieżności w badaniach przesiewowych CRC w zależności od świadomości zdrowotnej pacjentów, rasy lub płci; określić wierność komponentów PRIME-CRC i zbadać bariery dla pacjenta, świadczeniodawcy i systemu opieki zdrowotnej we wdrażaniu oraz ocenić koszt związany z interwencją z perspektywy FQHC. To badanie rozszerza wieloletnią współpracę tego zespołu w zakresie wiedzy o zdrowiu, dysproporcji zdrowotnych, zdrowia obszarów wiejskich i badań przesiewowych w kierunku raka.