La prova PRIME-CRC per promuovere lo screening CRC nelle comunità rurali

I ricercatori amplieranno una strategia di alfabetizzazione sanitaria esistente, centrata sul paziente, per promuovere l'adesione a lungo termine allo screening del cancro del colon-retto (CRC) in cliniche sanitarie rurali con risorse limitate tramite colonscopia o test immunochimico fecale annuale (FIT). Guidati da prove completate di recente, i ricercatori sfrutteranno le tecnologie di consumo che sono ora disponibili nelle aree rurali e implementeranno un approccio poliedrico, progettato per essere scalato in centri sanitari qualificati a livello federale (FQHC) con risorse limitate. Sebbene siano stati compiuti progressi significativi per migliorare lo screening del CRC, la conformità a tali linee guida non è ottimale e permangono disparità. In particolare, gli adulti che ricevono assistenza presso FQHC rurali che dispongono di risorse limitate faticano ad avviare e mantenere lo screening CRC annuale tramite il metodo più comune, FIT. Negli ultimi dieci anni, questo team ha studiato l'efficacia di interventi specifici per migliorare il completamento iniziale e ripetuto dello screening CRC tra gli adulti a basso reddito, con scarsa alfabetizzazione sanitaria, razzialmente/etnicamente diversi negli ambienti FQHC rurali. La maggior parte dei pazienti completerà il test iniziale (67% - 69%), ancora meno (32% - 40%) completerà un test annuale negli anni 2 e 3. Ciò indica che è necessario un approccio di "cura graduale" per promuovere lo screening CRC a lungo termine. Gli interventi di alfabetizzazione sanitaria rurale degli investigatori sono stati fino ad ora limitati al FIT a causa delle restrizioni della copertura Medicaid statale e della larghezza di banda clinica dei servizi di colonscopia disponibili per i FQHC rurali. Le modifiche a Medicaid hanno ora ampliato la disponibilità della colonscopia. I ricercatori propongono un nuovo intervento guidato dalle prove apprese dai precedenti studi e dalla letteratura recente dei ricercatori: i promemoria incentrati sul paziente per informare, motivare e coinvolgere lo screening CRC (PRIME-CRC). In questo studio di controllo randomizzato a 2 bracci proposto (N=1200), sia PRIME-CRC che i bracci di cura abituale potenziati riceveranno al punto di cura informazioni e consulenza sul paziente CRC per aiutare il processo decisionale del paziente per selezionare FIT o colonscopia utilizzando componenti di base tra cui Educazione e consulenza in materia di alfabetizzazione sanitaria basate sull'evidenza, insieme a informazioni di screening CRC stampate e semplificate e istruzioni di test semplificate. PRIME-CRC avrà inoltre un approccio di "assistenza graduale" per ricordare ai pazienti l'adeguata preparazione dello screening CRC per la colonscopia programmata o il completamento del FIT annuale. I pazienti nel braccio PRIME-CRC avranno frequenti follow-up con contatti su misura tramite chiamata automatica o SMS (in base alle preferenze del paziente) dal proprio medico (audio registrato o testo personalizzato). L'esito primario sarà il completamento della colonscopia o della FIT annuale nell'arco di 3 anni. Gli obiettivi specifici sono: testare l'efficacia dell'intervento PRIME-CRC per migliorare i tassi di completamento dello screening CRC nei FQHC rurali rispetto all'assistenza abituale potenziata; indagare se l'intervento può ridurre le disparità di screening del CRC in base all'alfabetizzazione sanitaria, alla razza o al sesso del paziente; determinare la fedeltà dei componenti PRIME-CRC ed esplorare le barriere all'implementazione del paziente, del fornitore e del sistema sanitario e valutare il costo associato all'intervento da una prospettiva FQHC. Questo studio estende la collaborazione di lunga data di questo team sull'alfabetizzazione sanitaria, le disparità sanitarie, la salute rurale e lo screening del cancro.