L'essai PRIME-CRC pour promouvoir le dépistage du CCR dans les communautés rurales

Les chercheurs élargiront une stratégie de littératie en santé existante, centrée sur le patient, pour promouvoir l'adhésion à plus long terme au dépistage du cancer colorectal (CRC) dans les cliniques de santé rurales aux ressources limitées par coloscopie ou test immunochimique fécal annuel (FIT). Guidés par des essais récemment achevés, les chercheurs tireront parti des technologies grand public désormais disponibles dans les zones rurales et mettront en œuvre une approche à multiples facettes - conçue pour être déployée à l'échelle des centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC) aux ressources limitées. Bien que des progrès significatifs aient été réalisés pour améliorer le dépistage du CCR, le respect de ces directives est sous-optimal et des disparités subsistent. En particulier, les adultes qui reçoivent des soins dans les FQHC ruraux qui disposent de ressources limitées ont du mal à initier et à maintenir le dépistage annuel du CCR via la méthode la plus courante, FIT. Au cours de la dernière décennie, cette équipe a étudié l'efficacité d'interventions spécifiques pour améliorer l'achèvement du dépistage initial et répété du CCR chez les adultes à faible revenu, à faible niveau de connaissances en santé et de diversité raciale/ethnique dans les milieux ruraux du FQHC. La majorité des patients termineront le test initial (67 % - 69 %), mais moins (32 % - 40 %) effectueront un test annuel au cours des années 2 et 3. Cela indique qu'une approche de « soins par étapes » est nécessaire pour promouvoir le dépistage à long terme du CCR. Les interventions des enquêteurs sur la littératie en santé rurale ont jusqu'à présent été limitées au FIT en raison des restrictions de la couverture Medicaid de l'État et de la bande passante clinique des services de coloscopie disponibles pour les FQHC ruraux. Les modifications apportées à Medicaid ont maintenant élargi la disponibilité de la coloscopie. Les chercheurs proposent une nouvelle intervention guidée par les preuves tirées des études précédentes des chercheurs et de la littérature récente - les rappels centrés sur le patient pour informer, motiver et engager le dépistage du CCR (PRIME-CRC). Dans cet essai contrôlé randomisé à 2 bras proposé (N = 1200), les bras PRIME-CRC et les bras de soins habituels améliorés recevront au point de service des informations et des conseils sur le patient atteint de CCR pour aider le patient à prendre une décision concernant le choix de la TIF ou de la coloscopie en utilisant des composants de base, y compris une éducation et des conseils sur la littératie en santé fondés sur des données probantes, ainsi que des informations imprimées et simplifiées sur le dépistage du CCR et des instructions de test simplifiées. PRIME-CRC aura en outre une approche de « soins par étapes » pour rappeler aux patients la préparation appropriée du dépistage du CCR pour la coloscopie programmée ou l'achèvement du FIT annuel. Les patients du bras PRIME-CRC bénéficieront d'un suivi fréquent avec un contact personnalisé via un appel automatisé ou un SMS (selon les préférences du patient) de leur prestataire de soins de santé (enregistrement audio ou texte personnalisé). Le résultat principal sera l'achèvement d'une coloscopie ou d'un FIT annuel sur 3 ans. Les objectifs spécifiques sont les suivants : tester l'efficacité de l'intervention PRIME-CRC pour améliorer les taux d'achèvement du dépistage du CCR dans les FQHC ruraux par rapport aux soins habituels améliorés ; étudier si l'intervention peut réduire les disparités de dépistage du CCR selon la littératie en matière de santé, la race ou le sexe des patients ; déterminer la fidélité des composants PRIME-CRC et explorer les obstacles à la mise en œuvre des patients, des prestataires et du système de santé, et évaluer le coût associé à l'intervention du point de vue du FQHC. Cette étude prolonge la collaboration de longue date de cette équipe sur la littératie en santé, les disparités en matière de santé, la santé en milieu rural et le dépistage du cancer.