Ei-orgaaniset merkit, jotka ennustavat niskakivun seurauksia

72 potilasta, joilla on kohdunkaulan radikulopatia ja joille tehdään ensimmäinen ESI tämän kipujakson vuoksi, käyvät läpi kattavan historian ja fyysisen tutkimuksen, joka sisältää Spurling-testin, keskilinjan ja paraspinaalisen arkuuden, 9 ei-orgaanista testiä 5 kategoriassa ja 3 kyselylomaketta arvioimiseksi. masennus, ahdistus, uni ja somatisaatio.

Ei-orgaaniset merkit, jotka tutkijat arvioivat, ovat:

1. Arkuus

   1. Pinnallinen
   2. Ei-anatominen (esim. kohdunkaulan radikulaarinen kipu, joka aiheuttaa arkuutta käsivarressa tai keskiselässä)

2. Huijausstimulaatio

   1. Pään alaspäin suuntautuva paine aiheuttaa niskakipua
   2. Kädet ristissä niskan takana, olkapäiden passiivinen pyöritys aiheuttaa niskakipua

3. Häiriötekijä

   a. Kyvyttömyys kääntää päätä > 45 astetta avoimen liikealueen testauksen aikana, mutta huomattavasti suurempi liikealue, kun potilas makaa makuulla ja häntä pyydetään kääntämään päätään vastatakseen lääkärin pyyntöön (esim. allekirjoita paperi, laske sormet, vastaa kysymykseen).

4. Alueelliset häiriöt

   1. Aistihäiriöt, jotka poikkeavat normaalista neuroanatomiasta tai patologiasta (esim. yksittäinen välilevytyrä, joka aiheuttaa kipua koko käsivarressa tai säteilee alaselkään)
   2. Normaalista neuroanatomiasta tai patologiasta poikkeavat motoriset häiriöt (esim. dramaattinen ei-neurologinen heikkous, luovuttamisen heikkous)

5. Ylireagointi

   1. Sanallinen (esim. itkee, huutaa)
   2. Ei-sanallinen (esim. liioiteltu irvistys, vaurioituneen alueen puristaminen, epätavallisen hitaat tai jäykät liikkeet)

Tutkijat arvioivat MRI-tuloksia määrittääkseen tarkan patologian. Tämän jälkeen potilaat saavat interlaminaarisen kohdunkaulan ESI:n. Normaalin käytännön mukaisesti Tuohyn neula suunnataan radikulaarikivun puolelle, jolloin oikea neulan asento epiduraalitilassa varmistetaan reaaliaikaisella varjoaineinjektiolla. Kun lääkäri on tyytyväinen levitykseen, injektoidaan 3 ml liuosta, joka koostuu 40 mg:sta depometyyliprednisolonia + 2 ml:sta normaalia suolaliuosta. Seoul National Universityssä Korean terveydenhuoltomääräysten vuoksi seos on 3 ml:n liuos, joka sisältää 10 mg deksametasonia ja 2 ml suolaliuosta. Ensisijainen tulosmitta on ero niiden ihmisten osuudessa, joilla on positiivinen kategorinen lopputulos, joka määritellään >/= 2 pisteen keskimääräisen käsikivun vähenemisenä 4 viikkoa toimenpiteen jälkeen yhdistettynä pistemäärään >/= 5 7. pisteen potilaan yleinen vaikutelma muutoksista (PGIC) asteikko 4 viikkoa hoidon jälkeen, mikä osoittaa subjektiivista paranemista. Toissijaiset tulosmittaukset sisältävät keskimääräisen ja huonoimman 0-10 numeerisen arviointiasteikon (NRS) käsikipupisteiden pienenemisen viimeisen 7 päivän aikana, keskimääräisen ja pahimman niskakipupisteiden pienenemisen, niska invaliditeettiindeksin (NDI) pisteet, lääkkeiden käytön, potilaan yleinen vaikutelma muutoksesta (PGIC), sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS), Ateenan unettomuusasteikko (AIS), somaattisten oireiden asteikko 8 (SSS-8) ja sivuvaikutukset. Henkilöt, jotka kokevat positiivisen kategorisen tuloksen 4 viikon kohdalla, arvioidaan edelleen 12 viikon kohdalla, kun taas ne, joiden tulos on negatiivinen, poistuvat tutkimuksesta.