Ikke-organiske tegn til at forudsige resultater for nakkesmerter

Tooghalvfjerds patienter med cervikal radikulopati, der gennemgår en indledende ESI for denne smerteepisode, vil gennemgå en omfattende anamnese og fysisk undersøgelse, der inkluderer tilstedeværelsen af ​​Spurling-test, midtlinje og paraspinal ømhed, 9 ikke-organiske test i 5 kategorier og 3 spørgeskemaer til vurdering depression, angst, søvn og somatisering.

Ikke-organiske tegn, som efterforskerne vil evaluere, er:

1. Ømhed

   1. Overfladisk
   2. Ikke-anatomisk (f.eks. cervikal radikulær smerte, der forårsager ømhed i armen eller midt på ryggen)

2. Sham stimulering

   1. Nedadgående tryk på hovedet fremkalder nakkesmerter
   2. Med hænderne spændt bag nakken fremkalder passiv rotation af skuldre nakkesmerter

3. Distraktion

   en. Manglende evne til at rotere hovedet > 45 grader under åbenlys bevægelsestest, men betydeligt større bevægelsesområde, når patienten ligger tilbøjelig og bliver bedt om at dreje hovedet for at reagere på lægens anmodning (f. underskrive papir, tælle fingre, svar på spørgsmål).

4. Regionale forstyrrelser

   1. Sanseforstyrrelser, der afviger fra normal neuroanatomi eller patologi (f. enkelt diskusprolaps, der forårsager smerter i hele armen eller stråler ind i lænden)
   2. Motoriske forstyrrelser, der afviger fra normal neuroanatomi eller patologi (f. dramatisk ikke-neurologisk svaghed, give-away-svaghed)

5. Overreaktion

   1. Verbal (f.eks. græder, skriger)
   2. Ikke-verbal (f.eks. overdreven grimassering, greb om det berørte område, unormalt langsomme eller stive bevægelser)

Efterforskerne vil evaluere MR-resultater for at bestemme den præcise patologi. Patienterne vil derefter modtage interlaminar cervikal ESI. I overensstemmelse med standardpraksis vil en Tuohy-nål blive rettet mod siden af ​​den radikulære smerte, hvor korrekt nåleposition i epiduralrummet bekræftes med realtidskontrastindsprøjtning. Når lægen er tilfreds med spredningen, injiceres en 3 mL opløsning bestående af depo-methylprednisolon 40 mg + 2 mL normalt saltvand. På Seoul National University vil blandingen på grund af koreanske sundhedsregler være en 3 ml opløsning indeholdende 10 mg dexamethason og 2 ml saltvand. Det primære resultatmål vil være forskellen i andelen af ​​personer med et positivt kategorisk udfald, defineret som et >/= 2-point fald i gennemsnitlig armsmerter 4 uger efter proceduren kombineret med en score >/= 5 på en 7- point patient global impression of change (PGIC) skala 4 uger efter behandling, hvilket indikerer subjektiv forbedring. Sekundære resultatmål vil omfatte gennemsnitlige reduktioner i gennemsnitlige og værste 0-10 numeriske vurderingsskalaer (NRS) armsmertescore i løbet af de sidste 7 dage, gennemsnitlig reduktion i gennemsnitlige og værste nakkesmerterscore, nakkehandicapindeks (NDI) score, medicinforbrug, patientens globale indtryk af forandring (PGIC), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Athens Insomnia Scale (AIS), Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8) og bivirkninger. Personer, der oplever et positivt kategorisk resultat efter 4 uger, vil fortsat blive evalueret efter 12 uger, mens personer med et negativt resultat vil forlade undersøgelsen.