목 통증의 결과를 예측하는 비유기적 징후

이 통증 에피소드에 대해 초기 ESI를 받는 72명의 경추 신경근병증 환자는 Spurling 검사, 정중선 및 척주주위 압통, 5개 범주의 9가지 비유기적 검사 및 평가를 위한 3개의 설문지를 포함하는 포괄적인 병력 및 신체 검사를 받게 됩니다. 우울증, 불안, 수면 및 신체화.

조사관이 평가할 비유기적 징후는 다음과 같습니다.

1. 유연함

   1. 피상적
   2. 비 해부학적(예: 팔 또는 등 중앙에 압통을 유발하는 경추 신경근 통증)

2. 가짜 자극

   1. 머리를 아래쪽으로 누르면 목 통증이 유발됩니다.
   2. 목 뒤로 손을 깍지 끼고 어깨를 수동적으로 돌리면 목 통증이 유발됩니다.

3. 혼란

   ㅏ. 명백한 동작 범위 테스트 동안 머리를 45도 이상 회전할 수 없지만, 환자가 엎드려 의사의 요청에 응답하기 위해 머리를 돌리도록 요청받았을 때 상당히 더 큰 동작 범위(예: 종이에 서명하고, 손가락을 세고, 질문에 답하십시오).

4. 지역 교란

   1. 정상적인 신경해부학 또는 병리학에서 벗어난 감각 장애(예: 팔 전체에 통증을 유발하거나 허리로 방사되는 단일 탈장 디스크)
   2. 정상적인 신경해부학 또는 병리학에서 벗어난 운동 장애(예: 극적인 비신경학적 약점, 포기 약점)

5. 과잉 반응

   1. 구두(예: 울다, 비명)
   2. 비언어적(예: 과장된 찡그린 얼굴, 환부를 움켜쥐는 것, 비정상적으로 느리거나 경직된 움직임)

조사관은 MRI 결과를 평가하여 정확한 병리를 결정합니다. 그런 다음 환자는 층간 자궁 경부 ESI를 받게 됩니다. 표준 관행에 따라 Tuohy 바늘은 신경근 통증의 측면을 향하고 실시간 조영제 주입으로 경막외 공간에서 정확한 바늘 위치를 확인합니다. 의사가 확산에 만족하면 depo-methylprednisolone 40mg + 2mL 생리 식염수로 구성된 3mL 용액을 주입합니다. 서울대학교에서는 한국 의료 규정으로 인해 혼합물을 덱사메타손 10mg과 식염수 2mL를 포함하는 3mL 용액으로 만듭니다. 1차 결과 측정은 긍정적인 범주적 결과를 가진 사람들의 비율의 차이가 될 것이며, 이는 7-에서 점수 >/= 5와 결합된 절차 4주 후 평균 팔 통증의 >/= 2점 감소로 정의됩니다. 주관적 개선을 나타내는 치료 4주 후 포인트 환자의 전반적 변화 인상(PGIC) 척도. 2차 결과 측정에는 지난 7일 동안 평균 및 최악의 0-10 NRS(숫자 등급 척도) 팔 통증 점수의 평균 감소, 평균 및 최악의 목 통증 점수의 평균 감소, 목 장애 지수(NDI) 점수, 약물 사용, 환자의 전반적인 변화에 대한 인상(PGIC), 병원 불안 및 우울 척도(HADS), 아테네 불면증 척도(AIS), 신체 증상 척도-8(SSS-8) 및 부작용. 4주에 긍정적인 범주 결과를 경험하는 개인은 12주에 계속 평가되며 부정적인 결과가 있는 개인은 연구를 종료합니다.