Niet-organische tekenen om de resultaten van nekpijn te voorspellen

Tweeënzeventig patiënten met cervicale radiculopathie die een initiële ESI ondergaan voor deze pijnepisode, ondergaan een uitgebreide anamnese en lichamelijk onderzoek, waaronder de aanwezigheid van de Spurling-test, middellijn- en paraspinale gevoeligheid, 9 niet-organische tests in 5 categorieën en 3 vragenlijsten om te beoordelen depressie, angst, slaap en somatisatie.

Niet-biologische tekenen die de onderzoekers zullen beoordelen zijn:

1. Tederheid

   1. Oppervlakkig
   2. Niet-anatomisch (bijv. cervicale radiculaire pijn die gevoeligheid veroorzaakt in de arm of middenrug)

2. Schijnstimulatie

   1. Neerwaartse druk op het hoofd veroorzaakt nekpijn
   2. Met de handen achter de nek geklemd, veroorzaakt passieve rotatie van de schouders nekpijn

3. Afleiding

   A. Onvermogen om het hoofd > 45 graden te draaien tijdens openlijke bewegingsbereiktesten, maar significant groter bewegingsbereik wanneer de patiënt op zijn buik ligt en wordt gevraagd het hoofd te draaien om te reageren op verzoek van de arts (bijv. papier ondertekenen, vingers tellen, vraag beantwoorden).

4. Regionale ongeregeldheden

   1. Sensorische stoornissen die afwijken van de normale neuroanatomie of pathologie (bijv. enkele hernia die pijn veroorzaakt over de hele arm of uitstraalt naar de onderrug)
   2. Motorische stoornissen die afwijken van de normale neuroanatomie of pathologie (bijv. dramatische niet-neurologische zwakte, weggeefzwakte)

5. Overreactie

   1. Verbaal (bijv. huilen, schreeuwen)
   2. Non-verbaal (bijv. overdreven grimassen, vastgrijpen aan het getroffen gebied, abnormaal langzame of starre bewegingen)

De onderzoekers zullen de MRI-resultaten evalueren om de precieze pathologie te bepalen. Patiënten krijgen dan interlaminaire cervicale ESI. In overeenstemming met de standaardpraktijk zal een Tuohy-naald worden gericht naar de kant van de radiculaire pijn, waarbij de juiste naaldpositie in de epidurale ruimte wordt bevestigd met real-time contrastinjectie. Zodra de arts tevreden is met de verspreiding, wordt een oplossing van 3 ml bestaande uit depo-methylprednisolon 40 mg + 2 ml normale zoutoplossing geïnjecteerd. Aan de Seoul National University zal het mengsel vanwege Koreaanse gezondheidsvoorschriften een oplossing van 3 ml zijn die 10 mg dexamethason en 2 ml zoutoplossing bevat. De primaire uitkomstmaat is het verschil in het aantal mensen met een positieve categorische uitkomst, gedefinieerd als een >/= 2-punts afname van gemiddelde armpijn 4 weken na de procedure gekoppeld aan een score >/= 5 op een 7- point patient global impression of change (PGIC) schaal 4 weken na de behandeling, wat subjectieve verbetering aangeeft. Secundaire uitkomstmaten omvatten gemiddelde verlagingen van gemiddelde en slechtste 0-10 numerieke beoordelingsschaal (NRS) armpijnscores over de afgelopen 7 dagen, gemiddelde verlaging van gemiddelde en ergste nekpijnscores, Neck Disability Index (NDI)-score, medicatiegebruik, global impression of change (PGIC), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Athens Insomnia Scale (AIS), Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8) en bijwerkingen. Personen die na 4 weken een positief categorisch resultaat ervaren, zullen na 12 weken verder worden geëvalueerd, terwijl degenen met een negatief resultaat het onderzoek zullen verlaten.