Nem organikus jelek a nyaki fájdalom kimenetelének előrejelzésére

Hetvenkét cervicalis radiculopathiában szenvedő betegnél, akiknél kezdeti ESI-t végeznek e fájdalomepizód miatt, átfogó anamnézisnek és fizikális vizsgálatnak kell alávetni, amely magában foglalja a Spurling-teszt jelenlétét, a középvonali és paraspinalis érzékenységet, 9 nem organikus tesztet 5 kategóriában, és 3 kérdőívet a felméréshez. depresszió, szorongás, alvás és szomatizáció.

A nem organikus jelek, amelyeket a vizsgálók értékelni fognak, a következők:

1. Érzékenység

   1. Felszínes
   2. Nem anatómiai (pl. nyaki radikuláris fájdalom, ami érzékenységet okoz a karban vagy a hát közepén)

2. Hamis stimuláció

   1. A fej lefelé irányuló nyomása nyaki fájdalmat vált ki
   2. A nyak mögött összekulcsolt kezekkel a vállak passzív forgatása nyaki fájdalmat vált ki

3. Figyelemelterelés

   a. Képtelenség a fej > 45 fokkal történő elforgatására nyílt mozgástartomány-teszt során, de lényegesen nagyobb mozgástartomány, ha a beteg hanyatt fekszik, és arra kérik, hogy fordítsa el a fejét, hogy válaszoljon az orvos kérésére (pl. aláírja a papírt, számolja meg az ujjait, válaszoljon a kérdésre).

4. Regionális zavarok

   1. Érzékszervi zavarok, amelyek eltérnek a normál neuroanatómiától vagy patológiától (pl. egyetlen porckorongsérv, amely az egész karban fájdalmat okoz, vagy a hát alsó részébe sugárzik)
   2. A normál neuroanatómiától vagy patológiától eltérő motoros zavarok (pl. drámai, nem neurológiai gyengeség, elengedő gyengeség)

5. Túlreagálás

   1. Verbális (pl. sírás, sikítás)
   2. Nem verbális (pl. túlzott grimaszolás, az érintett terület markolása, abnormálisan lassú vagy merev mozgások)

A vizsgálók értékelik az MRI eredményeket a pontos patológia meghatározásához. A betegek ezután interlamináris cervicalis ESI-t kapnak. A szokásos gyakorlatnak megfelelően a Tuohy tűt a radikuláris fájdalom oldalára irányítják, a megfelelő tűpozíciót az epidurális térben valós idejű kontrasztinjekcióval igazolják. Ha az orvos elégedett a terjedéssel, 40 mg depo-metilprednizolon + 2 ml normál sóoldatból álló 3 ml-es oldatot fecskendeznek be. A Szöuli Nemzeti Egyetemen a koreai egészségügyi előírások miatt a keverék 3 ml-es oldat lesz, amely 10 mg dexametazont és 2 ml sóoldatot tartalmaz. Az elsődleges eredménymérő a pozitív kategorikus kimenetelű emberek arányának különbsége, amelyet az átlagos karfájdalom >/= 2-pontos csökkenéseként határoznak meg 4 héttel a beavatkozás után, párosulva a >/= 5-ös pontszámmal a 7. pont beteg globális változásbenyomás (PGIC) skála 4 héttel a kezelés után, ami szubjektív javulást jelez. A másodlagos kimenetelű mérőszámok magukban foglalják az átlagos és a legrosszabb 0-10 numerikus értékelési skála (NRS) karfájdalmak pontszámainak átlagos csökkenését az elmúlt 7 napban, az átlagos és a legrosszabb nyaki fájdalom pontszámok átlagos csökkenését, a nyaki rokkantsági index (NDI) pontszámát, a gyógyszerhasználatot, a betegek globális benyomása a változásról (PGIC), Kórházi Szorongás és Depresszió Skála (HADS), Athéni Insomnia Skála (AIS), Szomatikus Tünet Skála-8 (SSS-8) és mellékhatások. Azokat a személyeket, akik 4 héten belül pozitív kategorikus eredményt tapasztalnak, a 12. héten továbbra is értékelik, míg a negatív eredménnyel rendelkezők kilépnek a vizsgálatból.