Signos no orgánicos para predecir los resultados del dolor de cuello

Setenta y dos pacientes con radiculopatía cervical que se someten a una ESI inicial para este episodio de dolor se someterán a una historia clínica y un examen físico completos que incluyan la presencia de la prueba de Spurling, la línea media y la sensibilidad paraespinal, 9 pruebas no orgánicas en 5 categorías y 3 cuestionarios para evaluar depresión, ansiedad, sueño y somatización.

Los signos no orgánicos que evaluarán los investigadores son:

1. Sensibilidad

   1. Superficial
   2. No anatómico (por ej. dolor radicular cervical que causa sensibilidad en el brazo o en la parte media de la espalda)

2. estimulación simulada

   1. La presión hacia abajo sobre la cabeza provoca dolor de cuello.
   2. Con las manos juntas detrás del cuello, la rotación pasiva de los hombros provoca dolor de cuello.

3. Distracción

   a. Incapacidad para rotar la cabeza > 45 grados durante la prueba manifiesta de rango de movimiento, pero un rango de movimiento significativamente mayor cuando el paciente está en decúbito prono y se le pide que gire la cabeza para responder a la solicitud del médico (p. firmar un papel, contar los dedos, responder una pregunta).

4. Perturbaciones regionales

   1. Alteraciones sensoriales que se desvían de la neuroanatomía o patología normal (p. disco herniado único que causa dolor en todo el brazo o se irradia hacia la parte inferior de la espalda)
   2. Alteraciones motoras que se desvían de la neuroanatomía o patología normal (p. debilidad dramática no neurológica, debilidad delator)

5. reacción exagerada

   1. Verbal (ej. llorando, gritando)
   2. No verbal (por ej. muecas exageradas, agarrar el área afectada, movimientos anormalmente lentos o rígidos)

Los investigadores evaluarán los resultados de la resonancia magnética para determinar la patología precisa. Luego, los pacientes recibirán ESI cervical interlaminar. De acuerdo con la práctica habitual, se dirigirá una aguja Tuohy hacia el lado del dolor radicular y se confirmará la posición correcta de la aguja en el espacio epidural con inyección de contraste en tiempo real. Una vez que el médico esté satisfecho con la extensión, se inyectará una solución de 3 ml de depometilprednisolona 40 mg + 2 ml de solución salina normal. En la Universidad Nacional de Seúl, debido a las normas sanitarias de Corea, la mezcla será una solución de 3 ml que contenga 10 mg de dexametasona y 2 ml de solución salina. La medida de resultado primaria será la diferencia en la proporción de personas con un resultado categórico positivo, definido como una disminución de >/= 2 puntos en el dolor de brazo promedio 4 semanas después del procedimiento junto con una puntuación >/= 5 en una escala de 7 puntos. escala de impresión global de cambio del paciente (PGIC) 4 semanas después del tratamiento, lo que indica una mejoría subjetiva. Las medidas de resultado secundarias incluirán reducciones medias en las puntuaciones de dolor de brazo en la escala de calificación numérica (NRS) del 0 al 10 promedio y peor en los últimos 7 días, reducción media en las puntuaciones de dolor de cuello promedio y peor, puntuación del índice de discapacidad del cuello (NDI), uso de medicamentos, impresión global del cambio del paciente (PGIC), escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), escala de insomnio de Atenas (AIS), escala de síntomas somáticos-8 (SSS-8) y efectos secundarios. Los individuos que experimenten un resultado categórico positivo a las 4 semanas seguirán siendo evaluados a las 12 semanas, mientras que aquellos con un resultado negativo abandonarán el estudio.