Nieorganiczne objawy do przewidywania wyników bólu szyi

Siedemdziesięciu dwóch pacjentów z radikulopatią szyjną poddanych początkowej ESI z powodu tego epizodu bólu zostanie poddanych kompleksowemu wywiadowi i badaniu fizykalnemu, które obejmuje obecność testu Spurlinga, tkliwość w linii środkowej i przykręgosłupowej, 9 testów nieorganicznych w 5 kategoriach oraz 3 kwestionariusze do oceny depresja, niepokój, sen i somatyzacja.

Oznaki nieorganiczne, które zostaną ocenione przez badaczy, to:

1. Czułość

   1. Powierzchowny
   2. Nieanatomiczne (np. ból korzeniowy odcinka szyjnego powodujący tkliwość ramienia lub środkowej części pleców)

2. Pozorowana stymulacja

   1. Nacisk na głowę w dół powoduje ból szyi
   2. Z rękami splecionymi za szyją, bierny obrót ramion wywołuje ból szyi

3. Roztargnienie

   A. Niemożność obrócenia głowy > 45 stopni podczas jawnego badania zakresu ruchu, ale znacznie większy zakres ruchu, gdy pacjent leży na brzuchu i jest proszony o odwrócenie głowy w odpowiedzi na polecenie lekarza (np. podpisać papier, policzyć palce, odpowiedzieć na pytanie).

4. Zaburzenia regionalne

   1. Zaburzenia czucia, które odbiegają od normalnej neuroanatomii lub patologii (np. pojedyncza przepuklina dysku powodująca ból w całym ramieniu lub promieniujący do dolnej części pleców)
   2. Zaburzenia ruchowe, które odbiegają od normalnej neuroanatomii lub patologii (np. dramatyczne osłabienie nieneurologiczne, słabość zdradzająca)

5. Przesadna reakcja

   1. werbalne (np. płacz, krzyk)
   2. Niewerbalne (np. przesadne grymasy, ściskanie dotkniętego obszaru, nienormalnie powolne lub sztywne ruchy)

Badacze ocenią wyniki MRI, aby określić dokładną patologię. Pacjenci otrzymają następnie międzylaminarną ESI szyjki macicy. Zgodnie ze standardową praktyką, igła Tuohy zostanie skierowana w stronę bólu korzeniowego, a prawidłowe położenie igły w przestrzeni nadtwardówkowej zostanie potwierdzone podaniem kontrastu w czasie rzeczywistym. Gdy lekarz będzie zadowolony z rozprowadzenia, zostanie wstrzyknięty 3 ml roztwór składający się z 40 mg depo-metyloprednizolonu + 2 ml soli fizjologicznej. Na Uniwersytecie Narodowym w Seulu, ze względu na koreańskie przepisy dotyczące opieki zdrowotnej, mieszanina będzie 3 ml roztworu zawierającego 10 mg deksametazonu i 2 ml soli fizjologicznej. Podstawową miarą wyniku będzie różnica w odsetku osób z pozytywnym wynikiem kategorycznym, zdefiniowanym jako >/= 2-punktowe zmniejszenie średniego bólu ramienia 4 tygodnie po zabiegu w połączeniu z wynikiem >/= 5 na 7- punkt skali globalnego wrażenia zmiany (PGIC) pacjenta 4 tygodnie po leczeniu, wskazując na subiektywną poprawę. Drugorzędowe miary wyników będą obejmować średnie zmniejszenie średnich i najgorszych ocen bólu ramienia w skali liczbowej (NRS) 0-10 w ciągu ostatnich 7 dni, średnie zmniejszenie średnich i najgorszych ocen bólu szyi, wskaźnik niepełnosprawności szyi (NDI), stosowanie leków, ogólne wrażenie zmian pacjenta (PGIC), szpitalna skala lęku i depresji (HADS), ateńska skala bezsenności (AIS), 8 skala objawów somatycznych (SSS-8) oraz skutki uboczne. Osoby, które uzyskają pozytywny wynik kategoryczny po 4 tygodniach, będą nadal oceniane po 12 tygodniach, podczas gdy osoby z wynikiem negatywnym opuszczą badanie.