Nicht-organische Anzeichen zur Vorhersage von Ergebnissen bei Nackenschmerzen

Zweiundsiebzig Patienten mit zervikaler Radikulopathie, die sich einer ersten ESI für diese Schmerzepisode unterziehen, werden einer umfassenden Anamnese und körperlichen Untersuchung unterzogen, die das Vorhandensein eines Spurling-Tests, Mittellinien- und paraspinale Empfindlichkeit, 9 nicht-organische Tests in 5 Kategorien und 3 Fragebögen zur Beurteilung umfasst Depression, Angst, Schlaf und Somatisierung.

Nicht-organische Anzeichen, die die Ermittler auswerten werden, sind:

1. Zärtlichkeit

   1. Oberflächlich
   2. Nicht anatomisch (z. zervikale radikuläre Schmerzen, die Druckempfindlichkeit im Arm oder in der Mitte des Rückens verursachen)

2. Scheinstimulation

   1. Abwärtsdruck auf den Kopf löst Nackenschmerzen aus
   2. Mit hinter dem Nacken verschränkten Händen löst eine passive Rotation der Schultern Nackenschmerzen aus

3. Ablenkung

   A. Unfähigkeit, den Kopf während offener Bewegungstests um > 45 Grad zu drehen, aber deutlich größerer Bewegungsbereich, wenn der Patient auf dem Bauch liegt und gebeten wird, den Kopf zu drehen, um auf die Aufforderung des Arztes zu reagieren (z. Papier unterschreiben, Finger zählen, Frage beantworten).

4. Regionale Störungen

   1. Sensibilitätsstörungen, die von der normalen Neuroanatomie oder Pathologie abweichen (z. einzelner Bandscheibenvorfall, der Schmerzen im gesamten Arm verursacht oder in den unteren Rücken ausstrahlt)
   2. Motorische Störungen, die von der normalen Neuroanatomie oder Pathologie abweichen (z. dramatische nicht-neurologische Schwäche, Give-Away-Schwäche)

5. Überreaktion

   1. Verbale (zB. Weinen, Schreien)
   2. Nonverbal (z. übertriebenes Grimassieren, Umklammern des betroffenen Bereichs, ungewöhnlich langsame oder starre Bewegungen)

Die Ermittler werden die MRT-Ergebnisse auswerten, um die genaue Pathologie zu bestimmen. Die Patienten erhalten dann eine interlaminare zervikale ESI. In Übereinstimmung mit der Standardpraxis wird eine Tuohy-Nadel auf die Seite des radikulären Schmerzes gerichtet, wobei die korrekte Nadelposition im Epiduralraum durch Echtzeit-Kontrastinjektion bestätigt wird. Sobald der Arzt mit dem Aufstrich zufrieden ist, werden 3 ml Lösung bestehend aus Depo-Methylprednisolon 40 mg + 2 ml physiologischer Kochsalzlösung injiziert. An der Seoul National University wird die Mischung aufgrund der koreanischen Gesundheitsvorschriften eine 3-ml-Lösung sein, die 10 mg Dexamethason und 2 ml Kochsalzlösung enthält. Das primäre Ergebnismaß ist der Unterschied im Anteil der Personen mit einem positiven kategorialen Ergebnis, definiert als >/= 2-Punkte-Abnahme der durchschnittlichen Armschmerzen 4 Wochen nach dem Eingriff, gekoppelt mit einer Punktzahl >/= 5 bei einem 7- bis Punktskala des globalen Eindrucks der Veränderung (PGIC) des Patienten 4 Wochen nach der Behandlung, was auf eine subjektive Verbesserung hinweist. Sekundäre Ergebnismessungen umfassen die durchschnittliche Verringerung der durchschnittlichen und schlechtesten 0-10 numerischen Bewertungsskala (NRS) der Armschmerzwerte in den letzten 7 Tagen, die durchschnittliche Verringerung der durchschnittlichen und schlimmsten Nackenschmerzwerte, die Bewertung des Nackenbehinderungsindex (NDI), die Einnahme von Medikamenten, globaler Eindruck der Veränderung des Patienten (PGIC), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Athens Insomnia Scale (AIS), Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8) und Nebenwirkungen. Personen, die nach 4 Wochen ein positives kategoriales Ergebnis aufweisen, werden nach 12 Wochen weiter bewertet, während Personen mit einem negativen Ergebnis die Studie verlassen.