Неорганические признаки для прогнозирования исходов боли в шее

Семьдесят два пациента с шейной радикулопатией, проходящие начальное ESI по поводу этого болевого эпизода, будут подвергнуты всестороннему сбору анамнеза и физикальному обследованию, которое включает наличие теста Сперлинга, средней линии и параспинальной болезненности, 9 неорганических тестов в 5 категориях и 3 опросника для оценки депрессия, тревога, сон и соматизация.

Неорганические признаки, которые будут оценивать следователи:

1. Нежность

   1. Поверхностный
   2. Неанатомические (т.е. шейная корешковая боль, вызывающая болезненность в руке или средней части спины)

2. Симуляционная стимуляция

   1. Давление вниз на голову вызывает боль в шее
   2. Когда руки сцеплены за шеей, пассивное вращение плечами вызывает боль в шее.

3. Отвлечение

   а. Неспособность повернуть голову более чем на 45 градусов во время явного тестирования диапазона движений, но значительно больший диапазон движений, когда пациент лежит на животе и его просят повернуть голову, чтобы ответить на запрос врача (например, подписать бумагу, сосчитать пальцы, ответить на вопрос).

4. Региональные беспорядки

   1. Нарушения чувствительности, которые отклоняются от нормальной нейроанатомии или патологии (например, одиночная грыжа межпозвонкового диска, вызывающая боль во всей руке или иррадиирующую в поясницу)
   2. Двигательные нарушения, которые отклоняются от нормальной нейроанатомии или патологии (например, резкая не неврологическая слабость, выдающая слабость)

5. чрезмерная реакция

   1. словесный (напр. плачу, кричу)
   2. Невербальный (напр. преувеличенное гримасничанье, хватание пораженного участка, аномально медленные или жесткие движения)

Исследователи оценят результаты МРТ, чтобы определить точную патологию. Затем пациенты получат интерламинарную цервикальную ESI. В соответствии со стандартной практикой игла Туохи направляется в сторону корешковой боли, при этом правильное положение иглы в эпидуральном пространстве подтверждается введением контраста в режиме реального времени. Как только врач будет удовлетворен спредом, будет введено 3 мл раствора, состоящего из депо-метилпреднизолона 40 мг + 2 мл физиологического раствора. В Сеульском национальном университете, в соответствии с корейскими правилами здравоохранения, смесь будет представлять собой раствор объемом 3 мл, содержащий 10 мг дексаметазона и 2 мл физиологического раствора. Первичным показателем результата будет разница в доле людей с положительным категориальным результатом, определяемым как >/= 2-балльное уменьшение средней боли в руке через 4 недели после процедуры в сочетании с оценкой >/= 5 по 7-балльной шкале. точечная шкала общего впечатления пациента об изменении (PGIC) через 4 недели после лечения, указывающая на субъективное улучшение. Вторичные показатели результатов будут включать среднее снижение средних и наихудших показателей боли в руке по числовой шкале (NRS) от 0 до 10 за последние 7 дней, среднее снижение средних и наихудших показателей боли в шее, показатель индекса инвалидности шеи (NDI), использование лекарств, общее впечатление пациента об изменении (PGIC), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Афинская шкала бессонницы (AIS), шкала соматических симптомов-8 (SSS-8) и побочные эффекты. Лица с положительным категорическим результатом через 4 недели будут продолжать оцениваться через 12 недель, а лица с отрицательным результатом выйдут из исследования.