Sinais não orgânicos para prever resultados para dor no pescoço

Setenta e dois pacientes com radiculopatia cervical submetidos a uma ESI inicial para este episódio de dor serão submetidos a uma história abrangente e exame físico que inclui a presença do teste de Spurling, sensibilidade na linha média e paraespinhal, 9 testes não orgânicos em 5 categorias e 3 questionários para avaliar depressão, ansiedade, sono e somatização.

Os sinais não orgânicos que os investigadores avaliarão são:

1. Ternura

   1. Superficial
   2. Não anatômico (ex. dor radicular cervical causando sensibilidade no braço ou no meio das costas)

2. estimulação simulada

   1. A pressão para baixo na cabeça provoca dor no pescoço
   2. Com as mãos cruzadas atrás do pescoço, a rotação passiva dos ombros provoca dor no pescoço

3. Distração

   a. Incapacidade de girar a cabeça > 45 graus durante o teste de amplitude de movimento aberto, mas amplitude de movimento significativamente maior quando o paciente está deitado em decúbito ventral e solicitado a virar a cabeça para responder ao pedido do médico (p. assine o papel, conte os dedos, responda à pergunta).

4. Distúrbios regionais

   1. Distúrbios sensoriais que se desviam da neuroanatomia ou patologia normal (p. hérnia de disco única causando dor em todo o braço ou irradiando para a parte inferior das costas)
   2. Distúrbios motores que se desviam da neuroanatomia ou patologia normal (p. fraqueza dramática não neurológica, fraqueza aparente)

5. reação exagerada

   1. verbal (por ex. chorando, gritando)
   2. Não verbal (ex. caretas exageradas, agarrar a área afetada, movimentos anormalmente lentos ou rígidos)

Os investigadores avaliarão os resultados da ressonância magnética para determinar a patologia precisa. Os pacientes receberão então ESI cervical interlaminar. De acordo com a prática padrão, uma agulha de Tuohy será direcionada para o lado da dor radicular, com a posição correta da agulha no espaço epidural sendo confirmada com injeção de contraste em tempo real. Assim que o médico estiver satisfeito com o espalhamento, uma solução de 3 mL consistindo de depo-metilprednisolona 40 mg + 2 mL de solução salina normal será injetada. Na Universidade Nacional de Seul, devido aos regulamentos de saúde coreanos, a mistura será uma solução de 3 mL contendo 10 mg de dexametasona e 2 mL de solução salina. A medida de resultado primário será a diferença na proporção de pessoas com um resultado categórico positivo, definido como uma redução >/= 2 pontos na média de dor no braço 4 semanas após o procedimento, juntamente com uma pontuação >/= 5 em uma escala de 7- apontar a escala de impressão global de mudança do paciente (PGIC) 4 semanas após o tratamento, indicando melhora subjetiva. As medidas de resultados secundários incluirão reduções médias e piores pontuações de dor no braço da escala numérica de 0 a 10 (NRS) nos últimos 7 dias, redução média nas pontuações médias e piores de dor no pescoço, pontuação do índice de incapacidade do pescoço (NDI), uso de medicamentos, impressão global de mudança do paciente (PGIC), Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), Escala de Insônia de Atenas (AIS), Escala de Sintomas Somáticos-8 (SSS-8) e efeitos colaterais. Os indivíduos que tiveram um resultado categórico positivo em 4 semanas continuarão a ser avaliados em 12 semanas, enquanto aqueles com um resultado negativo sairão do estudo.