Neorganické příznaky pro předpovídání výsledků bolesti krku

Sedmdesát dva pacientů s cervikální radikulopatií, kteří podstupují počáteční ESI pro tuto epizodu bolesti, podstoupí komplexní anamnézu a fyzikální vyšetření, které zahrnuje přítomnost Spurlingova testu, střední a paraspinální citlivost, 9 neorganických testů v 5 kategoriích a 3 dotazníky k posouzení deprese, úzkost, spánek a somatizace.

Neorganické znaky, které vyšetřovatelé vyhodnotí, jsou:

1. Něha

   1. Povrchní
   2. Neanatomické (např. cervikální radikulární bolest způsobující citlivost v paži nebo ve střední části zad)

2. Falešná stimulace

   1. Tlak směrem dolů na hlavu vyvolává bolest krku
   2. S rukama sepjatýma za krkem vyvolává pasivní rotace ramen bolest šíje

3. Rozptýlení

   A. Nemožnost otočit hlavu o > 45 stupňů během testování zjevného rozsahu pohybu, ale výrazně větší rozsah pohybu, když pacient leží na břiše a je požádán o otočení hlavy, aby reagoval na žádost lékaře (např. podepsat papír, spočítat prsty, odpovědět na otázku).

4. Regionální poruchy

   1. Smyslové poruchy, které se odchylují od normální neuroanatomie nebo patologie (např. jedna vyhřezlá ploténka způsobující bolest v celé paži nebo vyzařující do dolní části zad)
   2. Motorické poruchy, které se odchylují od normální neuroanatomie nebo patologie (např. dramatická neneurologická slabost, prostupná slabost)

5. Přehnaná reakce

   1. Slovní (např. pláč, křik)
   2. Neverbální (např. přehnané grimasy, svírání postižené oblasti, abnormálně pomalé nebo strnulé pohyby)

Vyšetřovatelé vyhodnotí výsledky MRI, aby určili přesnou patologii. Pacienti pak dostanou interlaminární cervikální ESI. V souladu se standardní praxí bude Tuohyho jehla nasměrována na stranu radikulární bolesti, přičemž správná poloha jehly v epidurálním prostoru bude potvrzena kontrastní injekcí v reálném čase. Jakmile je lékař spokojen s pomazánkou, bude mu injikováno 3 ml roztoku sestávajícího z depo-methylprednisolonu 40 mg + 2 ml fyziologického roztoku. Na Národní univerzitě v Soulu bude kvůli korejským zdravotnickým předpisům směs 3 ml roztoku obsahujícího 10 mg dexametazonu a 2 ml fyziologického roztoku. Primárním měřítkem výsledku bude rozdíl v podílu lidí s pozitivním kategorickým výsledkem, definovaný jako >/= 2-bodové snížení průměrné bolesti paže 4 týdny po zákroku spolu se skóre >/= 5 na 7- bodová škála celkového dojmu změny (PGIC) pacienta 4 týdny po léčbě, což ukazuje na subjektivní zlepšení. Sekundární výsledná měření budou zahrnovat průměrné snížení průměrného a nejhoršího skóre 0-10 numerické hodnotící stupnice (NRS) bolesti paže za posledních 7 dní, průměrné snížení průměrného a nejhoršího skóre bolesti krku, skóre indexu postižení krku (NDI), užívání léků, celkový dojem změny pacienta (PGIC), škála nemocniční úzkosti a deprese (HADS), aténská škála insomnie (AIS), škála somatických příznaků-8 (SSS-8) a vedlejší účinky. Jedinci, kteří zaznamenají pozitivní kategorický výsledek po 4 týdnech, budou nadále hodnoceni po 12 týdnech, zatímco ti s negativním výsledkem studii opustí.